poniedziałek, 14 lutego 2011

Wirusowe zapalenie wątroby- WZW typu C

WZW typu C

Wywołane jest  wirusem HCV.  Źródłem zakażenia jest człowiek tak więc wirus może być przekazywany poprzez naruszenie ciągłości tkanek np. poprzez zakażoną igłę(wraz z krwią) lub drogą płciową. Do grupy ryzyka zakażeniem można zaliczyć chorych na hemofilię, osoby poddawane dializie oraz narkomanów. Okres inkubacji wynosi od 15 do 150 dni. Przebieg choroby jest zwykle bezobjawowy. Wyleczeniu samoistnemu podlega ok  15% chorych, 85%przypadków przechodzi  w proces przewlekły, 10-20% chorych wykazuje marskość wątroby. W WZW typu C często występuje pierwotny rak wątroby.


Badanie laboratoryjne wykazuje:
·         obecność anty -HVC
·         hiperbilirubinemię
·         urobilinogen w moczu
·         dodatnie wyniki czynnościowych prób wątroby
·         obniżenie OB
·         obniżona krzepliwość krwi
·         leukopenia ze względną limfocytozą
·         żółtaczkę
·         wzmożona aktywność enzymatyczna


Pozawątrobowe choroby związane z zakażeniem HCV
·         krioglobulinemia: rumień, bóle stawów i osłabienie
·         zmiany zapalne w tętnicach
·         dysfunkcje tarczycy – niedoczynność lub nadczynność spowodowana obecnością przeciwciał przeciwtarczycowych
·         limfocytowe zapalenie gruczołów ślinowych
·         błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek
·         chłoniaki nieziarnicze
·         porfiria skórna
·         liszaj płaski
·         trombocytopenia


Nadostre zapalenie wątroby - śpiączka wątrobowa
Wykazuje rozległą martwicę wątroby bez możliwości jej regeneracji.

Objawy poprzedzające chorobę:
·         brak łaknienia
·         mdłości, wymioty
·         szybkie pomniejszenie wątroby
­
Objawy główne:
·         zaburzenia snu (odwrócenie rytmu dobowego)
·         zaburzenia koordynacji subtelnych ruchów (np. próba pisania)
·         trzepot wątrobowy rąk (asterixis)
·         powietrze wydychane o zapachu rozkładającego się mięsa (foetor hepaticus)
·         pobudzenie psychoruchowe

Diagnostyka
·         Badanie laboratoryjne

Leczenie
·         Dieta bezbiałkowa
·         Neomycyna( w celu likwidacji flory jelitowej produkującej amoniak, który jest przyczyna encefalopatii)
·         Nie wchłaniające się disacharydy (Laktuloza, Laktikol)
·         Kontrola ciśnienia tętniczego ( w przypadku niedociśnienia –adrenalina jeżeli rzut minutowy jest zmniejszony lub noradrenalina jeżeli jest zwiększony
·         Leczenie ZWCS
·         Antybiotykoterapia (podejrzenie o zakażenie)
·         Leczenie przeciwobrzękowe
·         Kontrola glikemii, równowagi kwasowo-zasadowej i wodno-elektrolitowej
·         Przeszczep wątroby – w III i IV stadium

Nawrotowe wirusowe zapalenie wątroby
Występuje gdy dochodzi do odnowienia procesu zapalnego w ciągu 6 miesięcy od wyleczenia z fazy ostrej zapalenia wątroby. Może wystąpić na skutek nadkażenia innym wirusem hepatotropowym.
Przebieg choroby jest zwykle łagodniejszy niż zachorowanie pierwotne.

Zespół pozapalny po WZW- objawy
·         uczucie zniżenia, zmęczenia
·          objawy niestrawności
·         bóle w nadbrzuszu
·         trudności w koncentracji
·         może być niewielki wzrost aktywności aminotransferaz

Wirusy wtórnie hepatotropowe to:
·         CMV
·         EBV
·         opryszczka zwykła – HSV-1 i HSV-2
·         ospa i półpasiec – VZV

Mogą spowodować zwiększenie aktywności aminotransferaz i żółtaczkę jednakże przebieg choroby jest łagodniejszy niż w  przypadku wirusów pierwotnie hepatotropowych.

Inne przyczyny zapaleń wątroby:
·         bąblowiec
·         leptospiroza
·         malaria
·         dury
·         bruceloza
·         glistnica

Brak komentarzy:

Prześlij komentarz