tag:blogger.com,1999:blog-38545141209562771902024-01-11T14:53:38.259-08:00Wszystko o zdrowiuZastanawiasz się co oznacza diagnoza lekarska? Co może Ci dolegać? W tym blogu znajdziesz optymalne wiadomości których potrzebujesz. Znajdziesz tutaj nazwę jednostki chorobowej, czym się objawia i jak z nią walczyć.Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10909353875710715994noreply@blogger.comBlogger53125tag:blogger.com,1999:blog-3854514120956277190.post-35424129414735719422011-02-16T10:26:00.001-08:002011-02-16T10:26:36.091-08:00Choroba wrzodowa dwunastnicy<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">Jest to przewlekła choroba charakteryzująca się występowaniem jednego lub kilku wrzodów błony śluzowej dwunastnicy. Występuje kilkakrotnie częściej niż owrzodzenie żołądka, szczególnie u osób narażonych na:<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>stres, nieregularna pracę, niehigieniczny tryb życia, nieregularne odżywianie się, oraz u osób palących papierosy i nadużywających alkoholu. Czynnikiem usposabiającym do wystąpienia choroby wrzodowej dwunastnicy jest nadkwaśność treści żołądkowej. Najczęściej występuje u ludzi w średnim wieku (25 a 55 rokiem życia), wielokrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet . Owrzodzenia umiejscawia się zazwyczaj zaraz za odźwiernikiem (końcowym odcinkiem żołądka) w opuszce, najczęściej na ścianie przedniej, niekiedy w postaci dwóch położonych naprzeciwko siebie wrzodów. W przypadku nieleczenia, choroba może prowadzić do poważnych następstw a nawet do zagrożenia życia. W okresie remisji owrzodzenie ulega zagojeniu, bliznowacieje i pokrywa się prawidłową błoną śluzową. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u>Objawy choroby:</u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">ból o charakterze ucisku, gniecenia, palenia lub przeszywania umiejscawiany najczęściej w nadbrzuszu na lewo od linii środkowej ciała </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">ból na czczo, nad ranem w nocy lub w ok. 2 godz po jedzeniu </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">ból ustępujący po spożyciu posiłku </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">potrawy sokopędne nasilają bóle </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">spadek masy ciała </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">brak apetytu, wzdęcia, uczucie pełności, zgaga, odbijanie, niestrawność, zaparcia </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u>Objawy wymagające natychmiastowej interwencji:</u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">ostry ból brzucha z towarzyszącymi wymiotami i krwawieniem lub bez nich </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">czarne smoliste lub krwiste stolce, </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">wymioty krwią lub wymioty treścią przypominającą fusy od kawy<br />
wymaga natychmiastowego zgłoszenia się na izbę przyjęć </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u>Przyczyny<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b>choroby:</u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Infekcja bakteryjna- Prawdopodobnie główną przyczyną choroby wrzodowej jest infekcja bakteryjna <span style="mso-bidi-font-style: italic; mso-bidi-font-weight: bold;">Helicobacter pylori</span> (są przyczyną 90% wrzodów trawiennych dwunastnicy). <i>Bakteria ta </i><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>wytwarza liczne toksyny , które powodują zapalenie i uszkodzenie błony śluzowej. Najprawdopodobniej przenosi się wraz z zanieczyszczoną żywnością, wodą a także przez kontakt z nosicielem (człowiek). <br />
W Polsce około 70% społeczeństwa jest zakażonych Helicobacter pylori lecz nie wszyscy chorują lub zachorują na wrzód trawienny( powody nie zostały jeszcze do końca poznane).</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">nadmierne wydzielanie kwasu solnego i pepsynogenów przez żołądek</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">upośledzenie w neutralizacji kwaśnej treści w dwunastnicy </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>szybkie opróżniania żołądka (nadmierne zakwaszania dwunastnicy)</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>nadmierna reakcja gastrynowa<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"></b></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>uwarunkowanie genetyczne<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"></b></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>nadużywanie używek (kawa, papierosy, alkohol)</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>nadużywanie NLPZ (aspiryna, ibuprofen, naproksen) może wywołać krwawienie z przewodu pokarmowego</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>duży stres i in. czynniki psychiczne</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>bardzo rzadka przyczyna- zespół Zollingera-Ellisona w którym dochodzi na nadmiernej produkcji gastryny, hormonu zwiększającego produkcję kwasu żołądkowego.<br style="mso-special-character: line-break;" /></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u>Czynniki mogące wywołać chorobę wrzodową:<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">radioterapia </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">infekcje bakteryjne lub wirusowe </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">rozległe uszkodzenia ciała </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">oparzenia </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">terapia sterydowa </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u>Badanie:</u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>lekarskie- badanie palpacyjne( bolesność uciskową w nadbrzuszu na prawo od pępka w kierunku prawego łuku żebrowego)</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>testy na obecność bakterii Heliobacter pylori (morfologia, test oddechowy UBT,</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>badanie endoskopowe z biopsją ( od gardła do dwunastnicy z pobraniem wycinka błony śluzowej dwunastnicy)</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>gastroskopia</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>badanie radiologiczne z kontrastem</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>morfologia</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>badanie kału na obecność krwi utajonej</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u>Leczenie</u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>farmakologiczne( u osób z bakterią)- dwu tygodniowa terapia trzema lekami- 2 antybiotyki+ lek zmniejszający wydzielanie kwasu solnego. Kontrolne badania nie wcześniej niż 4 tygodnie od zakończenia leczenia.</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Farmakologiczne u osób bez bakterii-<b> </b><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">celecoxib</span> i <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">rofecoxib, NLPZ(bez nadużywania) </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Chirurgiczne-</span> w przypadku powikłań choroby wrzodowej: perforacja wrzodu, zwężenie nie ustępujące po leczeniu zachowawczym, nawroty krwawienia z przewodu pokarmowego<br style="mso-special-character: line-break;" /></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br style="mso-special-character: line-break;" /><br style="mso-special-character: line-break;" /><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u>Powikłania</u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">krwawienie występujące u około 15% chorych( głównie przez NLPZ)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">przedziurawienie ściany przewodu pokarmowego </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">zwężenie odźwiernika </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">niedrożność spowodowana obrzękiem, przewężeniem lub zamknięciem światła jelita we wrzodach położonych w miejscu połączenia żołądka z dwunastnicą </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">bóle migrenowe towarzyszą zaburzenia żołądkowo-jelitowe </span><br style="mso-special-character: line-break;" /><br style="mso-special-character: line-break;" /><u></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u>Profilaktyka</u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">spożywać często niewielkie posiłki </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">unikać spożywania pokarmów które mogą powodować ból i podrażniać błonę śluzową </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">unikać składników pokarmowych takich jak czarny pieprz, czerwona lub ostra papryka, chili, kofeina, kawa kofeinowa i bezkofeinowa, kakao, czekolada, napoje typu cola, owoce cytrusowe i ich soki, przetwory pomidorowe, mięta </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">stosować leki zobojętniające aby zneutralizować kwas żołądkowy</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">unikać stresu i używek</span></div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10909353875710715994noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3854514120956277190.post-58264636482430586842011-02-16T10:25:00.000-08:002011-02-16T10:25:34.052-08:00Dna moczanowa<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">To nawrotowe ostre zapalenie stawów obwodowych, które jest wywołane odkładaniem się w stawach, ścięgnach i tkankach okołostawowych kryształów moczanów wytrącających się przy nadmiernym stężeniu kwasu moczowego w płynach ustrojowych. Zapalenie stawów może przechodzić w postać przewlekłą i być przyczyną deformacji stawów. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Chorują głównie mężczyźni zwłaszcza po czterdziestym piątym roku życia. Dna ma cięższy przebieg jeżeli początek choroby wystąpił przed 30 rokiem życia. Ryzyko napadu choroby nasila się wraz ze wzrostem stężenia kwasu moczowego w surowicy krwi. W chorobie</span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"> często dochodzi do powikłań związanych z zamknięciem drogi odpływu i zakażeniem wywołującym wtórne zmiany w cewkach nerkowych i tkance śródmiąższowej nerek.</span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"></span></div><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Brak leczenia postępującej dysfunkcji nerek prowadzi do dalszego upośledzenia wydalania moczanów i przyspiesza patologiczny proces w stawach oraz jest najczęstszą przyczyną zgonów w tej chorobie.</span><br />
<div class="subtitles" style="margin: auto 0cm 0pt;"><u><span style="color: windowtext; font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; font-weight: normal; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-weight: bold; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Przyczyny choroby:</span></u></div><div class="subtitles" style="margin: auto 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; font-size: 12pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="color: windowtext; font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; font-weight: normal; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-weight: bold; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">zaburzenia przemiany kwasu moczowego</span></div><div class="subtitles" style="margin: auto 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; font-size: 12pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="color: windowtext; font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; font-weight: normal; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-weight: bold; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">niedostateczne wydalanie kwasu moczowego z organizmu</span></div><div class="subtitles" style="margin: auto 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; font-size: 12pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="color: windowtext; font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; font-weight: normal; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-weight: bold; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">niedokrwistości</span></div><div class="subtitles" style="margin: auto 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; font-size: 12pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="color: windowtext; font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; font-weight: normal; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-weight: bold; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>białaczka</span></div><div class="subtitles" style="margin: auto 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; font-size: 12pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="color: windowtext; font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; font-weight: normal; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-weight: bold; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>choroby nerek</span></div><div class="subtitles" style="margin: auto 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; font-size: 12pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="color: windowtext; font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; font-weight: normal; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-weight: bold; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">spożywanie niektórych produktów żywieniowych(mięso zwłaszcza wieprzowiny, nadmiar potraw tłustych, bogatych w białko, nadmierne spożycie alkoholu i kawy)</span></div><div class="subtitles" style="margin: auto 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; font-size: 12pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="color: windowtext; font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; font-weight: normal; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-weight: bold; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">otyłość</span></div><ul type="disc"><li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo3; mso-margin-top-alt: auto;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">upośledzenie tolerancji glukozy lub cukrzyca typu II </span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo3; mso-margin-top-alt: auto;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">wzrost stężenia trójglicerydów, spadek stężenia cholesterolu HDL </span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo3; mso-margin-top-alt: auto;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">nadciśnienie tętnicze </span></li>
</ul><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Wszystko to sprzyja odkładaniu się kryształków soli kwasu moczowego z powstaniem guzków dnawych (głównie w stawach, ścięgnach, kaletkach maziowych lub w małżowinie usznej)</span><br />
<u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Można wyróżnić dnę pierwotną i wtórną:</span></u><br />
<div style="margin-left: 36pt; mso-list: l4 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-weight: bold; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Dna pierwotna</span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"> jest występującym rodzinnie zaburzeniem metabolizmu kwasu moczowego (skłonność do wytwarzania nadmiaru kwasu moczowego, upośledzone wydalanie kwasu z organizmu). Napadom dny sprzyjają: dieta bogata w związki purynowe, alkohol, nadmierny wysiłek fizyczny, przechłodzenie, kuracje głodowe.</span></div><div style="margin-left: 38pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-weight: bold; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Dna wtórna spowodowana jest nadmiernym wytwarzaniem kwasu moczowego w przebiegu różnych chorób (białaczka, niedokrwistość, czerwienica prawdziwa, chemioterapia, radioterapia) oraz upośledzeniem wydalania kwasu z organizmu (kwasica ketonowa, przewlekłe choroby nerek, niektóre leki moczopędne)</span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"></span></div><div class="subtitles" style="margin: auto 0cm 0pt;"><u><span style="color: windowtext; font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; font-weight: normal; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-weight: bold; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Fazy dny:</span></u></div><ul type="disc"><li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l3 level1 lfo1; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">faza bezobjawowa- </span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi. </span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"></span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l3 level1 lfo1; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">faza ostrych napadów dny- </span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">spowodowana jest ostrym dnawym zapaleniem stawów, często wyzwalanych przez stresy psychiczne, spożywanie pokarmów zawierających dużo puryn oraz alkohol. Najczęściej atakuje:</span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"> staw śródstopno-palcowego palucha-podagra ,staw kolanowy - gonagra , staw podstawy kciuka – chiragra, staw barkowy - omagra , stawy kręgosłupa – rachidagra, inn. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l3 level1 lfo1; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">faza między napadami </span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l3 level1 lfo1; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">dna przewlekła z destrukcyjnymi, neodwracalnymi zmianami w stawach i nerkach </span></li>
</ul><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-margin-top-alt: auto;"><br />
</div><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Objawy:</span><br />
<div style="margin-left: 38pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">nagły, ostry ból pojawiający się najczęściej w nocy, </span></div><div style="margin-left: 38pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>nasilającemu się rozdzierającym bólowi towarzyszy wzrost temperatury ciała, obrzęk, nadmierne ocieplenie, zaczerwienienie i nadmierna wrażliwość w okolicy chorego stawu</span></div><div style="margin-left: 38pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">skóra nad stawem jest napięta, błyszcząca, czerwona lub sinopurpurowa. </span></div><div style="margin-left: 38pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">atak dny trwa od kilku dni do kilku tygodni a napady mogą powtarzać się co kilka tygodni lub miesięcy</span></div><div style="margin-left: 38pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">często pojawiają się kolki nerkowe</span></div><div style="margin-left: 38pt;"><u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Choroba powoduję:</span></u></div><div style="margin-left: 38pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">deformację stawów ich nadżerki i guzki dnawe (najczęściej umiejscawiają się na małżowinach usznych, paluchu, pięcie i łokciu)</span></div><div style="margin-left: 38pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">ograniczenie ruchów w zajętych stawach </span></div><div style="margin-left: 38pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">uszkodzenie stawów</span></div><div style="margin-left: 38pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">kamicę moczowa</span></div><div style="margin-left: 38pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">dysfunkcje nerek</span></div><div style="margin-left: 38pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">nadciśnienie tętnicze</span></div><div class="subtitles" style="margin: auto 0cm 0pt;"><u><span style="color: windowtext; font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; font-weight: normal; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-weight: bold; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Badanie:</span></u></div><div class="subtitles" style="margin: auto 0cm 0pt 38pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; font-size: 12pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="color: windowtext; font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; font-weight: normal; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-weight: bold; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">lekarskie- wywiad z pacjentem i badanie podmiotowe</span></div><div class="subtitles" style="margin: auto 0cm 0pt 38pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; font-size: 12pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="color: windowtext; font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; font-weight: normal; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-weight: bold; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">badanie laboratoryjne- morfologia, mocz </span></div><div class="subtitles" style="margin: auto 0cm 0pt 38pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; font-size: 12pt; font-weight: normal; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="color: windowtext; font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; font-weight: normal; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-weight: bold; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">RTG</span></div><div class="subtitles" style="margin: auto 0cm 0pt;"><u><span style="color: windowtext; font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; font-weight: normal; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-weight: bold; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Leczenie:</span></u></div><ul type="disc"><li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">likwidację objawów ostrego zapalenia poprzez podawanie leków przeciwzapalnych </span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">zapobieganie występowniu kolejnych ostrych częstych nawrotów dny </span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">zapobieganie dalszemu odkładaniu się kryształów moczanów </span></li>
</ul><u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Profilaktyka:</span></u><br />
<div style="margin-left: 36pt; mso-list: l5 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">prawidłowe odżywianie- trzeba wykluczyć z diety pokarmy bogate w związki purynowe: podroby (wątroba, mózg, nerki, serca), wywary, sosy mięsne, zupy na wywarach mięsnych, galarety mięsne, sardynki, śledzie, suche strączkowe (groch, fasola, soczewica, bób) oraz używki (kawa, herbata, kakao)</span></div><div style="margin-left: 36pt; mso-list: l5 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">można spożywać: ser, mleko, ryż, owoce. Związków purynowych nie zawierają również: masło, śmietana, miód, dżemy, marmolady i cukier (gdy chory nie ma cukrzycy)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>regularne spożywanie posiłków, ostatni na 3-4 godziny przed snem</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>potrawy należy przygotowywać bez tłuszczu </div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>unikanie otyłości i redukcja nadwagi. </div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>unikanie alkoholu</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>przeciwwskazane są ostre posty - wyzwalają napady dny. </div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>unikanie stosowania niektórych leków moczopędnych, które zmniejszają wydalanie kwasu moczowego.</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10909353875710715994noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3854514120956277190.post-86927972224779008422011-02-16T10:24:00.000-08:002011-02-16T10:24:00.264-08:00Choroba wrzodowa żołądka<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Jest to przewlekła choroba charakteryzująca się występowaniem jednego lub kilku wrzodów <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>-ubytków błony śluzowej żołądka i jej warstwy mięśniowej. Nadżerka żołądka nazywamy ubytek błony śluzowej nie obejmujący jej warstwy mięśniowej. Choroba wrzodowa żołądka występuje w każdym wieku,( najczęściej pomiędzy 25 a 55 rokiem życia) trzy razy częściej u mężczyzn niż u kobiet. Owrzodzenia żołądka lokalizują się zazwyczaj w części przedodźwiernikowej żołądka (końcowa część żołądka) w odźwierniku i w okolicy kąta żołądka głównie od strony krzywizny mniejszej. Nietypowe umiejscowienie wrzodu budzą podejrzenie raka żołądka. Nieleczona choroba wrzodowa może prowadzić do poważnych komplikacji łącznie z zagrożeniem życia</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
<u>Objawy</u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">ból w dołku podsercowym, całym nadbrzuszu lub tylko lewym podżebrzu o charakterze ucisku, pieczenia, gniecenia</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ból po jedzeniu (w zależności od umiejscowienia wrzodu) </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">ustępowanie dolegliwości bólowych często po wymiotach </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">potrawy moczopędne nasilają bóle </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">utrata apetytu </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">spadek masy ciała </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">niedokrwistość, bladość łatwe męczenie się </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>wzdęcia, uczucie pełności, zgaga, odbijanie, niestrawność </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">objawy występują okresowo głównie wiosną i jesienią </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">choroba wrzodowa może przebiegać bezobjawowo i dopiero wystąpienie groźnego powikłania może ją ujawnić. </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Objawy wymagające natychmiastowej pomocy :</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">ostry ból brzucha z towarzyszącymi wymiotami i krwawieniem lub bez nich, </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">czarne smoliste lub krwiste stolce, </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">wymioty krwią lub wymioty treścią przypominającą fusy od kawy<br />
wymaga natychmiastowego zgłoszenia się na izbę przyjęć. </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Przyczyny choroby</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Zarażenie bakterią- Helicobacter pylori</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">nadmierne wydzielanie kwasu solnego i pepsynogenu </span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">nadmierna reakcja gastrynowa na obecność i rozciągnięcie żołądka pokarmem </span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">upośledzenie neutralizacji kwaśnej treści w dwunastnicy </span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">zaburzenie motoryki żołądka </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">zaburzenia w barierze śluzowej żołądka (składa się ze śluzu, wodorowęglanów, glikoprotein hamujących wydzielanie żołądkowe) </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">zaburzenia w wydzielaniu niektórych hormonów przewodu pokarmowego (prostaglandyny) </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">nieprawidłowe ukrwienie błony śluzowej żołądka </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">długotrwała terapia NLPZ (aspiryna, ibuprofen, naproksen) zwiększa ryzyko choroby wrzodowej żołądka czterokrotnie, osłabia florę jelitową, zwiększa ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego i uszkodzeń błony śluzowej.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">zespół Zollingera-Ellisona w którym dochodzi na nadmiernej produkcji gastryny, hormonu zwiększającego produkcję kwasu żołądkowego.</span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Radioterapia</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">infekcje bakteryjne lub wirusowe </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">nadużywanie alkoholu, kawy, papierosów<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">oparzenia </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">terapia sterydowa </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">nadczynność przytarczyc </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">czynniki genetyczne</span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>stres<span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><br />
<u>Badanie</u></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l7 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">lekarskie- palpacyjne-bolesność uciskowa w nadbrzuszu środkowym </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l7 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-weight: bold; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">badanie endoskopowe z biopsją</span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l7 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-weight: bold; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">test na obecność bakterii <span style="mso-bidi-font-style: italic;">Helicobacter pylori</span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"> </span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">badanie krwi z nakłucia palca ,test oddechowy (UBT) ,test tkankowy polegający na badaniu wycinka błony śluzowej pobranego podczas endoskopii (test na ureazę). </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l7 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">b</span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">adanie <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">radiologiczne</span> z kontrastem <span style="mso-bidi-font-weight: bold;"></span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l7 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">morfologia</span> <span style="mso-bidi-font-weight: bold;"></span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l7 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-weight: bold; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">badanie kału na krew utajona</span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"> Powikłania</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Leczenie</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-hyphenate: none; mso-list: l6 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">farmakoterapia u osób z bakterią Helicobacter pylori-</span> dwu tygodniowa terapia trzema lekami- 2 antybiotyki+ lek zmniejszający wydzielanie kwasu solnego. Kontrolne badania nie wcześniej niż 4 tygodnie od zakończenia leczenia.</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo7; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">farmakoterapia u osób bez bakterii-</span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"> inhibitory pompy protonowej (omeprazol, lansoprazol i pantoprazol), H2-blokery, Misoprostol</span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo7; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">chirurgiczne-</span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"> osoby z cechami czynnego lub nawracającego krwawienia lub osoby z powikłaniami choroby wrzodowej: perforacja wrzodu, zwężenie nie ustępujące po leczeniu zachowawczym, nawroty krwawienia z przewodu pokarmowego</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Powikłania:</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">krwawienie z przewodu pokarmowego ok. 25% chorych spowodowane przyjmowaniem niesterydowych leków przeciwzapalnych lub stresem </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">perforacja (przedziurawienie) ściany przewodu pokarmowego powodujący osty brzuch (stan zagrożenia życia wymagający hospitalizacji) </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">zwężenie odźwiernika </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">rak żołądka, który od 30% do 90% powiązany jest z zakażeniem H.pylori, </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">niedrożność spowodowana obrzękiem lub zbliznowaceniem powodująca przewężenie lub zamknięcie światła jelita we wrzodach położonych w miejscu połączenia żołądka z dwunastnicą </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">bóle migrenowe którym towarzyszą zaburzenia żołądkowo-jelitowe </span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
<u>Profilaktyka:</u><u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"></span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">zaprzestanie palenia </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">unikanie picia herbaty, kawy i napojów zawierających kofeinę , alkoholu</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">nie nadużywać niesterydowych leków przeciwzapalnych w tym aspiryny </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">spożywać często niewielkie posiłki </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">unikać spożywania pokarmów które mogą powodować ból i podrażniać błonę śluzową : czarny pieprz, czerwona lub ostra papryka, chili, kofeina, kawa kofeinowa i bezkofeinowa, kakao, czekolada, napoje typu cola, owoce cytrusowe i ich soki, przetwory pomidorowe, mięta</span></div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10909353875710715994noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3854514120956277190.post-29164832122862513532011-02-14T11:20:00.000-08:002011-02-14T11:20:14.586-08:00Różyczka<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Arial;">To ostra wirusowa choroba zakaźna wieku dziecięcego</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Arial;">Można się nią zarazić drogą kropelkową lub przez bezpośredni kontakt z zakażonym materiałem. Chora osoba może zarażać 7 dni przed pojawieniem się objawów chorobowych i 7 dni po. Połowa zakażeń przebiega bezobjawowo. Infekcja we wczesnej ciąży może spowodować uszkodzenie płodu</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Arial;">Objawy :</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">złe samopoczucie</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">bóle mięśni i stawów</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">bóle głowy</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">zapalenie spojówek</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">powiększenie węzłów chłonnych</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">po 1-7 dniach – bladoróżowa wysypka (początkowo w okolicach twarzy w ciągu 24 godzin rozprzestrzenia się na tułów i kończyny a po ok. 5 dniach znika)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;"><span style="mso-bidi-font-family: Arial;">wzrost</span> temperatury </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">plamki Forscheimera – wysypka na błonach śluzowych podniebienia miękkiego</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Arial;">Możliwe powikłania:</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">przemijające zapalenie stawów – obrzęk, bolesność, gł. stawów kolanowych i drobnych stawów rąk</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">małopłytkowa skaza krwotoczna</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">bardzo rzadko zapalenie mózgu<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Arial;">Diagnostyka:</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">badanie lekarskie z różnicowaniem (uczulenia, zakażenia wewnątrzmaciczne, inne choroby w których występuje wysypka)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">badanie laboratoryjne (wymaz z gardła, morfologia, testy serologiczne- mocz, kał, płyn mózgowo-rdzeniowy, surowica krwi) </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Arial;">Leczenie:</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">objawowe</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">NLPZ – przy dolegliwościach stawowych (gdy nie ma skazy krwotocznej)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Arial;">Profilaktyka:</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">szczepienie dziewczynek w 13 r.ż. żywym, atenuowanym wirusem</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">dawki przypominające – co 5-7 lat</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">kobiety w wieku rozrodczym należy szczepić na 3 miesiące przed zajściem w ciążę</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10909353875710715994noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3854514120956277190.post-9554167995552390452011-02-14T11:18:00.000-08:002011-02-14T11:18:50.764-08:00Płonica- szkarlatyna<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Objawia się u osób wrażliwych na wytwarzane przez paciorkowce egzotoksyny A, lub na gronkowce (rzadko). Występująca wysypka płonicza jest reakcją na wcześniejszą ekspozycję toksyny. Szkarlatyną można się zarazić od chorej osoby, nosiciela (lub chorującej na anginę paciorkowcową),drogą kropelkową bądź przez rzeczy należące do chorego. </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Przebycie szkarlatyny daje zwykle nabytą odporność.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Występują trzy rodzaje szkarlatyny:</span></u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";"></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">septyczna –objawami są: powiększone węzły chłonne, obrzęk tkanek otaczających gardło, brudnoszary nalot w gardle, surowiczo-ropno-krwista wydzielina z nosa, może wystąpić ostra skaza krwotoczna</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">toksyczna – objawami są: wysoka gorączka, biegunka, wymioty, zaburzenia przytomności, drgawki</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">poronna</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Objawy ogólne</span></u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";"></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">wzrost temperatury</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">złe samopoczucie</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">wymioty, biegunka</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">zmiany w gardle: zaczerwienienie, nalot, rzadko ból gardła</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">język malinowy </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">drobna wysypka(może być piekąca i paląca) szczególnie obfita w zgięciach (może utrzymywać się do tygodnia, obejmuje całe ciało z wyjątkiem trójkąta między fałdami policzkowymi. Gdy zniknie wysypka pojawia się płatowe złuszczanie skóry na dłoniach i stopach</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">wybroczyny w zgięciach skórnych (objaw Pastii) spowodowane wzmożoną łamliwością drobnych naczyń krwionośnych</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Arial;">Diagnostyka:</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Badanie lekarskie z różnicowaniem ( odra, różyczka, angina, reakcje alergiczne)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Badanie laboratoryjne (morfologia, OB, wymaz z gardła, badanie moczu)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Powikłania</span></u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";"></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">zapalenie węzłów chłonnych</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">zapalenie ucha środkowego</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">choroby nerek, choroba reumatyczne, zapalenie mięśnia sercowego lub wsierdzia – w skutek uczulenia na antygeny paciorkowcowe</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">krwiopochodne zakażenie paciorkowcami innych narządów</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Leczenie</span></u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";"></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Antybiotykoterapia- penicylina prokainowa, penicylina krystaliczna</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Farmakoterapia-witamina C, aspiryna, piramidon</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">pojenie płynami </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10909353875710715994noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3854514120956277190.post-29458817598163346982011-02-14T11:16:00.001-08:002011-02-14T11:16:42.219-08:00Odra<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Jest chorobą zakaźną- wirusową (morbilivirus). Do zakażenia dochodzi od 5 dni przed i do 5 dni po ustąpieniu wysypki drogą kropelkową. Epidemie odry występują zwykle wiosną w cyklach 2-3 letnich. Chorują na nią głównie dzieci.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Objawy choroby:</span></u></div><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">pierwsze 9-11 dni są bezobjawowe<u></u></span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">wzrost</span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";"> temperatury<u></u></span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">nieżyt spojówek, obrzęk powiek<u></u></span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">światłowstręt<u></u></span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">nieżyt błon śluzowych nosa<u></u></span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">suchy kaszel<u></u></span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">plamki Fiłatowa-Koplika – małe, białe plamki na czerwonym tle, zlokalizowane na błonie śluzowej policzków, na wysokości zębów trzonowych i przedtrzonowych<u></u></span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">wysypka na błonie śluzowej jamy ustnej, języczka, gardła<u></u></span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">wysypka na ciele<u>(</u>początek: za uszami i na twarzy po czym stopniowo rozszerza się na tułów i kończyny- czerwone grudki)<u></u></span></li>
</ul><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Możliwe powikłania:</span></u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";"></span></div><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">układ oddechowy</span></li>
</ul><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">zapalenie płuc, krtani, oskrzeli, ucha środkowego, spojówek, rogówki</span></div><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">CUN</span></li>
</ul><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">podostre stwardniające zapalenie mózgu (SSPE)</span></div><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">układ pokarmowy</span></li>
</ul><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">zapalenie żołądkowo-jelitowe, wątroby, jelita krętego, wyrostka robaczkowego</span></div><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">poronienie płodu</span></li>
</ul><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Diagnostyka:</span></u></div><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">badanie lekarskie z różnicowaniem (różyczka, płonica, gorączka trzydniowa, i in.) </span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">badanie laboratoryjne (leukopenia, limfopenia, limfocytoza, trombocytopenia</span></li>
</ul><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">swoiste przeciwciała)</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Leczenie</span></u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><br />
</div><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">objawowe</span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">farmakoterapia- leki przeciwbólowe i przeciwkaszlowe</span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">antybiotyki – w razie zapalenia płuc lub ucha środkowego</span></li>
</ul><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Profilaktyka</span></u></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><br />
</div><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">szczepienia</span></li>
</ul><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><br />
</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10909353875710715994noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3854514120956277190.post-85833918436668152382011-02-14T11:15:00.000-08:002011-02-14T11:15:22.124-08:00Półpasiec<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Arial;">To reaktywacja latnentnego zakażenia wirusem VZV (gdy zachorujemy na ospę wietrzną wirus osiedla się w zwojach nerwowych, gdzie w formie latentnej może przetrwać wiele lat, a w trakcie obniżenia się odporności może się uaktywnić i spowodować półpasiec)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Arial;">W obrębie skóry unerwianej przez zajęty przez wirusa zwój powstaje pęcherzykowa wysypka. Półpasiec w postaci rozsianej zmiany mogą również wystąpić w narządach wewnętrznych. Chorują na niego głównie dorośli lub osoby z niedoborem odporności. Po przebyciu półpaśca nabywają trwałą odporność na ospę wietrzną (gdy nie chorowali na ospę wietrzną).</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Arial;">Objawy początkowe</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">złe samopoczucie</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">bóle głowy</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">gorączka</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">ból, pieczenie lub mrowienie i przeczulica skóry</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Arial;">Objawy typowe:</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">grudki, a później pęcherzyki wypełnione treścią surowiczą lub krwistą nie przekraczające linii pośrodkowej ciała (okolice nerwów międzyżebrowych, segmenty lędźwiowe, twarz)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">sąsiadujące pęcherzyki mogą się zlewać</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">pęcherzyki czasem mogą pękać i pozostawiać bolesne nadżerki po 6-7 dniach pęcherzyki przysychają po 10-12 dniach powstają strupy.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Arial;">Rodzaje półpaśca:</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">Półpasiec oczny: zajęcie n. ocznego (V<sub>1</sub>) wykwity obejmują okolicę czołową, oczodołową i powiekę zmiany na spojówkach i rogówce zejściem zmian może być bliznowacenie, zmętnienie rogówki może dojść do porażenia nerwów okoruchowych (III, IV, VI)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">Półpasiec uszny: zajęcie zwoju kolanka silne bóle ucha wysypka obejmuje małżowinę uszną, przewód słuchowy zewnętrzny i błonę bębenkową może dojść do obwodowego porażenia n. VII, n. VIII (szum w uchu, upośledzenie słuchu)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">Postać uogólniona: może się rozwinąć u osób z niedoborem odporności</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Arial;">Możliwe powikłania:</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">Nerwobóle</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">uszkodzenia nerwów czaszkowych</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">zapalenie mózgu i opon MR</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">zespół Guillaina-Barrego</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Arial;">Badanie:</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">diagnostyka lekarska i różnicowanie (opryszczka zwykła, róża pęcherzowa)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">badanie zawartości pęcherzy na obecność wirusa VZV</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Arial;">Leczenie</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">środki przeciwbólowe</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">środki odkażające – miejscowo </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">witaminy z grupy B</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">u osób z upośledzoną odpornością, w postaci ocznej, narządowej i uogólnionej: acyklowir (Zovirax)10-12,5 mg/kg/3x na dobę i.v. przez 7-10 dni, lub 800 mg 5x na dobę przez 5-10 dni doustnie famcyklowir 500 mg/3x na dobę przez 7-10 dni doustnie walacyklowir 1g/3x na dobę przez 7-10 dni doustnie</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10909353875710715994noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3854514120956277190.post-64596564185983460932011-02-14T11:14:00.000-08:002011-02-14T11:14:16.342-08:00Ospa wietrzna<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Arial;">Jest to ostra choroba zakaźna, o bardzo wysokiej zaraźliwości. Powstaje na skutek pierwotnego zakażenia wirusem VZV. Do zakażenia wirusem dochodzi drogą kropelkową, kontaktem bezpośrednim lub z przedmiotami osoby chorej na ospę wietrzną lub półpasiec. Okres inkubacji trwa 10-21 dni, zwykle 14-17a przy zakażeniu przez skórę może się skrócić do 3 dni.Wirus zaraża od 1-2 dni przed pojawieniem się wysypki do czasu wyschnięcia ostatnich wykwitów na skórze(pęcherze)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Arial;">Chorują głównie dzieci i młodzież do 14 r.ż, dorośli chorują rzadziej ale przebieg choroby jest u nich dużo cięższy niż u dzieci. Przebycie choroby gwarantuje zwykle trwałą odporność, jednakże wirus osiedla się w zwojach nerwowych, gdzie w formie latentnej może przetrwać wiele lat, a w trakcie obniżenia się odporności może się uaktywnić i spowodować półpasiec</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Arial;">Diagnostyka:</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">badanie lekarskie z różnicowaniem</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">testy laboratoryjne na obecność wirusa</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Arial;">Objawy początkowe</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l8 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">złe samopoczucie</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l8 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">brak łaknienia</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l8 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">ból głowy</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l8 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">wymioty, biegunka</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l8 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">niewielki wzrost temperatury</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Arial;">Objawy główne</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">wysypka (pojawia się nagle i szybko się rozwija i powoduje swędzenie skóry) początkowo – małe czerwone plamki które później przekształcają się w pęcherzyki wypełnione surowiczym płynem. Najpierw pojawiają się na plecach,później piersiach, brzuchu, twarzy , głowie, kończynach.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">zmiany na błonach śluzowych występują przed zmianami na skórze ( u 10-30% chorych-jama ustna, krtań, przewód słuchowy zewnętrzny, powieki, spojówki, rogówka, błony śluzowe okolicy odbytu i narządów płciowych.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">gorączka (do 40°C) – nie zawsze</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">powiększenie węzłów chłonnych</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Arial;">Postacie nietypowe ospy wietrznej:</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">ospa wietrzna zlewna– pęcherzyki duże, zlewające się</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">ospa wietrzna z pęcherzykami balonowatymi ospa wietrzna z pęcherzykami z treścią ropną </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">ospa wietrzna wrzodziejąca– po odpadnięciu krost powstają głębokie owrzodzenia</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">ospa wietrzna krwotoczna– wylewy krwawe do pęcherzyków</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Arial;">Możliwe powikłania</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Arial;">Głównie u noworodków, dorosłych i chorych z obniżoną odporności:</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l6 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">zapalenie mózgu – ataksja móżdżkowa, zaburzenia świadomości i przytomności, drgawki, objawy ogniskowe, u dorosłych często (30%) kończy się zgonem</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l6 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">aseptyczne zapalenie opon MR</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l6 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">zapalenie rdzenia</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l6 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">porażenie nerwów czaszkowych</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l6 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">zespół Rey’a</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l6 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">zespół Guillaina-Barrego</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l6 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">wirusowe zapalenie płuc</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l6 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">ropnie skóry, róża</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Arial;">rzadkie:</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">zapalenie nerek</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">zapalenie osierdzia lub mięśnia sercowego</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">zapalenie wątroby</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">zapalenie stawów</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">małopłytkowość</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Arial;">Leczenie</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo7; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">u osób z prawidłową odpornością – objawowe</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo7; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">u osób z osłabioną odpornością: acyklowir (Zovirax)10-12,5 mg/kg/3x na dobę i.v. przez 7-10 dni, lub800 mg 5x na dobę przez 5-10 dni doustnie swoista immunoglobulina (VZIG) – 2 ml/kg we wlewie dożylny do 72 godzin od kontaktu skórę można przemywać alkoholem metylowym, zasypywać pudrem lub pędzlować 1% roztworem nadmanganianu potasu</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo7; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">powikłania ropne – antybiotyki</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo7; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">powikłania mózgowe – kortykosteroidy w wysokich dawkach (Encorton 3-4 mg/kg/d) </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Arial;">Wskazania do leczenia zapobiegawczego:</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l7 level1 lfo8; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">białaczki, chłoniaki, niedobory immunologiczne, immunosupresja, sterydoterapia i radioterapia</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l7 level1 lfo8; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">noworodki matek, które miały kontakt z ospą wietrzną 5 dni przed porodem</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l7 level1 lfo8; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">kobiety ciężarne po kontakcie z ospą wietrzną i ujemnym wywiadem co do wcześniejszego przebycia ospy wietrznej</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l7 level1 lfo8; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">dzieci chore na inne choroby równocześnie z ospą wietrzną</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Arial;">Profilaktyka:</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo9; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial;">szczepienie </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10909353875710715994noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3854514120956277190.post-26485724429226391532011-02-14T11:12:00.000-08:002011-02-14T11:12:48.864-08:00Wirusowe zapalenie wątroby- WZW typu C<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;">WZW typu C</span></b></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Wywołane jest <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>wirusem HCV. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Źródłem zakażenia jest człowiek tak więc wirus może być przekazywany poprzez naruszenie ciągłości tkanek np. poprzez zakażoną igłę(wraz z krwią) lub drogą płciową. Do grupy ryzyka zakażeniem można zaliczyć chorych na hemofilię, osoby poddawane dializie oraz narkomanów. Okres<u> </u>inkubacji wynosi od 15 do 150 dni. Przebieg choroby jest zwykle bezobjawowy. Wyleczeniu samoistnemu podlega ok <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>15% chorych, 85%przypadków przechodzi <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>w proces przewlekły, 10-20% chorych wykazuje marskość wątroby. W WZW typu C często występuje pierwotny rak wątroby.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;">Badanie laboratoryjne wykazuje:</span></span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;">obecność anty -HVC</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l6 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;">hiperbilirubinemię</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l6 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;">urobilinogen w moczu</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l6 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;">dodatnie wyniki czynnościowych prób wątroby</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l6 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;">obniżenie OB</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l6 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;">obniżona krzepliwość krwi</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l6 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;">leukopenia ze względną limfocytozą </span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l6 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;">żółtaczkę</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l6 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;">wzmożona aktywność enzymatyczna</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Calibri;">Pozawątrobowe choroby związane z zakażeniem HCV</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l7 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">krioglobulinemia: rumień, bóle stawów i osłabienie</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l7 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">zmiany zapalne w tętnicach</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l7 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">dysfunkcje tarczycy – niedoczynność lub nadczynność spowodowana obecnością przeciwciał przeciwtarczycowych</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l7 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">limfocytowe zapalenie gruczołów ślinowych </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l7 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l7 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">chłoniaki nieziarnicze</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l7 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">porfiria skórna</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l7 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">liszaj płaski</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l7 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">trombocytopenia</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Nadostre zapalenie wątroby </b>- śpiączka wątrobowa</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Wykazuje rozległą martwicę wątroby bez możliwości jej regeneracji.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Calibri;">Objawy poprzedzające chorobę:</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">brak łaknienia</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">mdłości, wymioty</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">szybkie pomniejszenie wątroby</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;"></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Calibri;">Objawy główne:</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">zaburzenia snu (odwrócenie rytmu dobowego)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">zaburzenia koordynacji subtelnych ruchów (np. próba pisania)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">trzepot wątrobowy rąk (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">asterixis</i>)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">powietrze wydychane o zapachu rozkładającego się mięsa (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">foetor hepaticus</i>)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">pobudzenie psychoruchowe</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Calibri;">Diagnostyka</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Badanie laboratoryjne</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Calibri;">Leczenie</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Dieta bezbiałkowa</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Neomycyna( w celu likwidacji flory jelitowej produkującej amoniak, który jest przyczyna encefalopatii)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Nie wchłaniające się disacharydy (Laktuloza, Laktikol)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Kontrola ciśnienia tętniczego ( w przypadku niedociśnienia –adrenalina jeżeli rzut minutowy jest zmniejszony lub noradrenalina jeżeli jest zwiększony</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Leczenie ZWCS</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Antybiotykoterapia (podejrzenie o zakażenie)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Leczenie przeciwobrzękowe</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Kontrola glikemii, równowagi kwasowo-zasadowej i wodno-elektrolitowej</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Przeszczep wątroby – w III i IV stadium</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;">Nawrotowe wirusowe zapalenie wątroby</span></b></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Występuje gdy dochodzi do odnowienia procesu zapalnego w ciągu 6 miesięcy od wyleczenia z fazy ostrej zapalenia wątroby. Może wystąpić na skutek nadkażenia innym wirusem hepatotropowym.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Przebieg choroby jest zwykle łagodniejszy niż zachorowanie pierwotne.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-family: Calibri;">Zespół pozapalny po WZW- objawy</span></span></b></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo7; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-family: Calibri;">uczucie zniżenia, zmęczenia</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo7; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>objawy niestrawności</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo7; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-family: Calibri;">bóle w nadbrzuszu</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo7; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-family: Calibri;">trudności w koncentracji</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo7; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-family: Calibri;">może być niewielki wzrost aktywności aminotransferaz</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;">Wirusy wtórnie hepatotropowe to:</span></b></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l8 level1 lfo8; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">CMV</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l8 level1 lfo8; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">EBV</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l8 level1 lfo8; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">opryszczka zwykła – HSV-1 i HSV-2</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l8 level1 lfo8; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">ospa i półpasiec – VZV</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Mogą spowodować <span style="mso-bidi-font-family: Arial;">zwiększenie aktywności aminotransferaz i żółtaczkę jednakże przebieg choroby jest łagodniejszy niż w<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>przypadku wirusów pierwotnie hepatotropowych.</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-family: Calibri;">Inne przyczyny zapaleń wątroby:</span></span></b></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo9; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-family: Calibri;">bąblowiec</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo9; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-family: Calibri;">leptospiroza</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo9; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-family: Calibri;">malaria</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo9; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-family: Calibri;">dury</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo9; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-family: Calibri;">bruceloza</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo9; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-family: Calibri;">glistnica</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10909353875710715994noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3854514120956277190.post-5626469272835744302011-02-14T11:11:00.000-08:002011-02-14T11:11:02.370-08:00Wirusowe zapalenie wątroby- WZW typu B<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;">Wirusowe zapalenie wątroby – WZW</span></b></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Jest to zakaźna choroba prowadząca do uszkodzenia wątroby. </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;">WZW typu B</span></b></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Wywołuje je wirus zapalenia wątroby –HBV. Źródłem zakażenia jest człowiek tak więc wirus może być przekazywany poprzez naruszenie ciągłości tkanek np. poprzez zakażoną igłę(wraz z krwią) lub drogą płciową. Okres<u> </u>inkubacji wynosi od 4-23 tygodni. Zapowiedzią poprawy jest nagłe zwiększenie objętości moczu (poprawa wewnątrzwątrobowego metabolizmu hormonu ADH) oraz <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>pojawienie się anty-HBe i anty-HBs. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Do pełnego wyleczenia dochodzi <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>po 3 miesiącach – 80%, postacie z cholestazą mogą trwać dłużej.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Calibri;">Objawami zwiastującymi zakażenie wirusem są:</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">objawy rzekomo grypowe </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">objawy niestrawności<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">bóle stawowe</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>zmiany skórne (wysypka) – gł. HBV </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">bóle pod prawym i lewym podżebrzem(na skutek powiększenia wątroby i śledziony)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">ciemny mocz</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">rozjaśnienie stolca</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">żółtaczka<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>4-6 tygodni (prosta lub cholestatyczna), jednakże nie zawsze występuje</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">zmiany w EKG</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">zapalenie trzustki, niedokrwistość, wysiękowe zapalenie opłucnej (występują dosyć rzadko) </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;">Badanie:</span></span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;"><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;">laboratoryjne- obecność HBsAg we krwi(</span> znajduje się w niemal każdej wydzielinie i wydalinie można go nabyć od matki)<span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;">, spadek OB, obniżona krzepliwość krwi, wzmożona aktywność enzymatyczna, urobilinogen w moczu, hiperbilirubinemia, dodatnie wyniki czynnościowych prób wątroby, żółtaczka.</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Calibri;">Leczenie:</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">W większości przypadków WZW B dochodzi do samoistnego wyleczenia na skutek wykształconej odporności (90%) do 0,5% – przejście w nadostre zapalenie wątroby (duża śmiertelność) stosowany jest hydrokortyzon – tylko w ciężkich przypadkach 150-300 mg/d;</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">zakażenia w okresie noworodkowym – zwykle nie następuje samoistne wyleczenie. Przewlekła postać WZW B zwiększa dwukrotnie ryzyko pierwotnego raka wątroby.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Wskazany jest odpoczynek i leżenie( lepsze ukrwienie wątroby), stosowanie diety </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">dieta bogato-białkowej, bezwzględny zakaz picia alkoholu (co najmniej rok)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Calibri;">Pozawątrobowe choroby związane z zakażeniem HBV</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">pozawątrobowe choroby związane z zakażeniem HBV i HCV </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">guzkowe zapalenie tętnic</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">błoniaste lub błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">krioglobulinemia</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">zespół Guillaina-Barrego</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">zapalenie mięśnia sercowego</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">zmiany w EKG</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">zapalenie trzustki</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">wysiękowe zapalenie opłucnej</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;">Profilaktyczne badanie na obecność wirusa obejmuje:</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 72.75pt; mso-list: l3 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;">krwiodawców</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 72.75pt; mso-list: l3 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;">nosicieli HBsAg</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 72.75pt; mso-list: l3 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;">personel i pacjentów stacji dializ</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 72.75pt; mso-list: l3 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;">chorych na WZW</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 72.75pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;">Zapobieganie:</span></span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;">Izolacja nosicieli i chorych na WZW podczas </span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;">Jednorazowy, oddzielny sprzęt medyczny (wirus WZW B jest odporny na temperaturę wrzenia wody i środki chemiczne, konieczne jest stosowanie autoklawów).</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;">Szczepienia przeciw WZW</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;">Bezwzględnemu szczepieniu podlegają:</span></span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;">pracownicy służby zdrowia</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;">chorzy: niedorozwinięci umysłowo, hemodializowani</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>członkowie rodzin chorych i ich partnerzy seksualni</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;">noworodki matek chorych lub nosicielek WZW B</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: Calibri;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Oprócz szczepionki można podawać przeciwciała anty-HBs (razem ze szczepionką lub bez niej).</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Calibri;">Cykle szczepienia (domięśniowo)</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">0-1-6 miesięcy – normalny</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">0-1-2-12 miesięcy – gdy chcemy uzyskać szybkie uodpornienie</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">0-7-12 dni i 12 miesięcy – jw.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">0-1-2-6 miesięcy, podwójne dawki szczepionki – u pacjentów z zaburzeniami odporności (np. pacjenci dializowani)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">1 doba życia –noworodek matki replikującej HBV</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">dawki przypominające – co 5 lat</span></div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10909353875710715994noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3854514120956277190.post-25723006963816943362011-02-10T10:10:00.001-08:002011-02-10T10:10:57.628-08:00Zespół Sudecka<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">Jest to pourazowe rozrzedzenie kości, o nieznanej etiologii. Najczęściej dotyczy kości stopy, stawu skokowego, okolic nadgarstka i ręki. W przebiegu choroby dochodzi do bolesnego obrzmienia tkanek okołostawowych co powoduje znaczne ograniczenie ruchu w stawie. Po złamaniach kości, urazach stawów, odmrożeniach, oparzeniach, a także po uszkodzeniach nerwów, przy zbyt ściśle założonym opatrunku unieruchamiającym w wymuszonej lub niewłaściwej pozycji kończyny może wystąpić ostry zapalny zanik kości. Przyczyną schorzenia mogą być również zmiany naczynioruchowe, hormonalne lub mechaniczne.<br />
<br />
<u>Pierwsze objawy</u> chorobowe pojawiają się najczęściej w okresie 2-4 tyg. po zadziałaniu czynnika wywołującego. Charakterystyczne są zmiany w tkankach miękkich (w postaci obrzęku, niebiesko-różowego zabarwienia skóry), wzrostu miejscowej potliwości i temperatury, plamistych nieregularnych odwapnień i zaniku kości oraz ból o charakterze kauzalgicznym. Najczęściej zespół Sudecka rozpoznawany jest dopiero w późnej fazie, kiedy doszło już do zaniku kostnego, stąd leczenie jest znacznie utrudnione, może doprowadzić nawet do trwałego upośledzenia funkcji kończyny.</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u>Diagnostyka:</u></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1;">Badanie kliniczne</li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1;">Zdjęcie RTG okolicy bólowej</li>
</ul><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
<u>Można wyróżnić trzy okresy choroby:</u></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
</div><ol style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l1 level1 lfo2;">Okres ostry trwa od 3 tygodni do ok. 2 miesięcy. Występują wtedy silne dolegliwości zajętej chorobowo kończyny(ostry piekący ból reki lub stopy), przekrwienie, ocieplenie, obrzęk, kolor skóry ciemno-czerwony (jest również błyszcząca i napięta) oraz postępujący zanik mięśniowy który powoduję ograniczenie ruchomości w stawach. Należy unieruchomić chory odcinek kończyny na ok. 10 dni aby zredukować dolegliwości bólowe i dbać aby jej ułożenie było w zmiennych pozycjach (położeniach np. wysoko na poduszce, niżej wzdłuż ciała na łóżku itd.)<br />
W okresie ostrym zalecane są delikatne masaże, najlepiej w formie automasażu po natłuszczonej skórze, ostrożne ćwiczenia czynne(nie mogą powodować bólu)<br />
<br />
2. Okres dystrofijny - od 6 tygodni do 4 miesięcy:<br />
W tym okresie dochodzi do odwapnień kości, skóra jest cienka, zwykle sina, wilgotna i chłodna, porost włosów i paznokci ulega zahamowaniu.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Występuje również przewlekły skurcz naczyń krwionośnych powodujący m.in. jeszcze większy zanik mięśniowy. Zostaje ograniczona ruchomość co prowadzi w konsekwencji do przykurczów i zesztywnień stawowych. Nadal utrzymuje się bolesność stawów. W celu złagodzenia dolegliwości bólowych oraz poprawienia krążenia stosuje się leczenie środkami farmakologicznymi. </li>
</ol><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
3. Okres zaniku - od 6 miesięcy do 1 roku: <br />
W tym okresie dochodzi do utrwalenia powstałych przykurczów, zaników mięśniowych i odwapnień. Występuje ból w trakcie ruchu i obciążania kończyny. Skóra jest cienka, dystroficzna, błyszcząca i chłodna w dotyku. Stawy przyjmują położenie patologiczne na skutek przykurczy i zesztywnień. Dochodzi też do zaników kostnych . Na skutek nasilonych deformacji często konieczne są operacyjne rekonstrukcje w celu ich zmniejszenia. </div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;">Choroba może mieć różny przebieg i nie musi obejmować trzech okresów niezwykle ważny jest czas rozpoznania choroby i rozpoczęcia leczenia, które wymaga rehabilitacji i farmakoterapii . Początkowo wskazane jest leczenie zimnem, potem zabiegi cieplne, jonoforeza wapniowa, ultradźwięki, magnetoterapia, czynna rehabilitacja ruchowa. Stosuje się również preparaty poprawiające ukrwienie i uwapnienie kości oraz blokady zwojów nerwowych. Przebieg choroby jest indywidualny i nie zawsze musi obejmować wszystkie 3 jej stadia. Zatrzymanie choroby w okresie ostrym i dystrofii daje dużą gwarancję na powrót wszystkich funkcji kończyny i ustąpienia objawów. Gdy dojdzie do zniekształceń i upośledzenia krążenia a nie ma szans na powrót do stanu przed chorobowego. <u></u></div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10909353875710715994noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3854514120956277190.post-9994149349073195502011-02-10T10:09:00.000-08:002011-02-10T10:09:39.713-08:00Choroba Freiberga - Kohlera II – Martwica II głowy kości śródstopia<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Jest drugą co do częstości jałową martwicą kości, po chorobie Perthesa i dotyczy głowy II lub III a rzadko IV kości śródstopia stopy. Choroba Kohlera występuje pomiędzy 11-18 r.ż. u szczupłych i dorastających dziewcząt ( noszenie butów na obcasie, płaskostopie poprzeczne).</span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Etiologia choroby jest do końca poznana. Leczone objawy choroby dają dobre rokowanie.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><u>Objawy:</u></span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Ból okolicy przodostopia po wysiłku</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Bolesność i obrzęk II lub III głowy kości śródstopia</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Zniekształcenie głowy kości śródstopia</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Ograniczenie ruchomości w stawie śródstopno- paliczkowym</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><u>Badanie:</u></span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Kliniczne</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">RTG- stóp</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><u>Leczenie:</u></span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Odciążenie chorych stóp</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Stosowanie długich wypoczynków</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Zmniejszenie aktywności fizycznej (biegi, marsze itd.)</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Opatrunek gipsowy</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Wkładki modelujące łuk poprzeczny stopy</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Zimne i ciepłe kąpiele (naprzemiennie)</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Ćw. czynne, łagodny masaż</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Leczenie operacyjne w wyjątkowych sytuacjach </span></div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10909353875710715994noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3854514120956277190.post-65546587772710484762011-02-10T10:07:00.000-08:002011-02-10T10:07:57.434-08:00Choroba Kohlera I- jałowa martwica kości łódkowatej<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">Jest jałową martwicą kości łódkowatej stopy. Choroba Kohlera występującą od 3 do 12 roku życia z przewagą wśród chłopców. Choroba zazwyczaj atakuje tylko jedną stopę. </div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">Etiologia choroby jest nieznana, a wyniki badań wykazują, że zmiany chorobowe zaczynają się od niewielkiego, podchrząstkowo położonego pola martwicy, spowodowanej niedokrwieniem tętniczym. Do zaburzeń ukrwienia dochodzi szczególnie łatwo u dzieci i młodzieży w związku z rozwojem kośćca. Szybka przebudowa kości u dzieci zwykle sprzyja regeneracji pola martwicy, ale może pozostać po niej deformacja (może doprowadzić do wczesnych zmian zwyrodnieniowych). Objawy choroby ustępują zazwyczaj po kilku miesiącach.</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u>Objawy:</u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">Chorzy uskarżają się na narastający podczas chodzenia ból w grzbietowo-przyśrodkowej części stopy. W zaawansowanych postaciach choroby mogą utykać.</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">Występuje miejscowy obrzęk w okolicy kości łódkowatej, jej bolesność podczas ucisku i obciążania.</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u>Badanie:</u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Kliniczne</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>RTG stóp</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u>Leczenie:</u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">Należy ograniczyć przeciążenia i nadmierne obciążenie, stosowaniu wkładki podpierającej podłużne sklepienie stopy. Wskazane jest też stosowanie odpowiednich ćwiczeń, łagodne masaże i ciepłe kąpiele. Przy silnych dolegliwościach stosuje się leki przeciwzapalne a czasami też opatrunek gipsowy na kilka tygodni.</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10909353875710715994noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3854514120956277190.post-56468989818583588882011-02-10T10:06:00.000-08:002011-02-10T10:06:27.889-08:00Choroba Haglunda - Severa – jałowa martwica guza kości piętowej<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Jest jałową martwicą guza kości piętowej, należy do jałowych martwic kości na które chorują dzieci i młodzież w okresie wzrostu ( 5-16 r.ż.), z przewagą wśród chłopców. Choroba objawia się dolegliwościami bólowymi które powodują utykanie nasilające się po wysiłkach fizycznych. Choroba trwa różnie długo, średnio około 18 miesięcy przy czym rokowanie jest dobre. </span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Etiologia choroby jest nieznana. Zmiany chorobowe zaczynają się od <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>mikrourazów, urazów ,przeciążeń powodujących niewielkie pole martwicy( na skutek niedokrwienia tętniczego).</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Przyczyną niedokrwienia mogą być:</span></u><br />
<ul type="disc"><li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">predyspozycje wrodzone </span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">przeciążenia </span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">mikrourazy </span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">zaburzenia hormonalne </span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">zatory </span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">i in.</span></li>
</ul><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Objawy choroby</span></u></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Dolegliwości bólowe zwykle wyprzedzają znacznie objawy radiologiczne. Początkowo są niewielkie, dlatego pacjenci zgłaszają się do lekarza dopiero w zaawansowanym okresie choroby. Wśród dolegliwości prym wiedzie<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ból. Widoczny jest obrzęk okolicy guza piętowego i jego bolesność. Chory stara się nie obciążać dodatkowo bolącej pięty i ustawia stopę koślawo.</span></div><u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Diagnostyka:</span></u><br />
<div style="margin-left: 36pt; mso-list: l2 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Badanie kliniczne</span></div><div style="margin-left: 36pt; mso-list: l2 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">RTG</span></div><u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Leczenie:</span></u><br />
<div style="margin-left: 36pt; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Zabiegi korekcyjne</span></div><div style="margin-left: 36pt; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Stosowanie wkładek podpierających podłużne sklepienie stóp</span></div><div style="margin-left: 36pt; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Ograniczanie przeciążeń i obciążeń stawu skokowego i piętowego</span></div><div style="margin-left: 36pt; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Przy silnym bólu NLPZ</span></div><div style="margin-left: 36pt; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Odciążenie guza piętowego</span></div><div style="margin-left: 36pt; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Ciepłe kąpiele</span></div><div style="margin-left: 36pt; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; font-size: 12pt; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Zakaz długich marszów, skoków,itd.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10909353875710715994noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3854514120956277190.post-81598306131518009932011-02-09T08:22:00.000-08:002011-02-09T08:22:23.179-08:00Choroba Dupuytrena (przykurcz Dupuytrena)<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Jest to powolnie rozwijająca się choroba rozcięgna dłoniowego i częściowo powięzi palców, która prowadzi do pasmowego, guzkowego jej bliznowacenia i szkliwienia. Choroba ta najczęściej dotyczy powierzchni dłoniowej ręki, może pojawiać się również w obrębie grzbietu ręki i palców, podeszwy stóp, a nawet w obrębie członka. Choroba Dupuytrena występuje zazwyczaj po 40 roku życia(częściej u mężczyzn niż u kobiet). Jako pierwszy pojawia się przykurcz palca serdecznego i małego, później kciuk i wskaziciel. Czasami choroba może spowodować przykurcz tylko jednego palca.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Na rozwój choroby ma wpływ:</span></u></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0pt 38.25pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Uwarunkowanie genetyczne</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 38.25pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Choroby OUN, zmiany w korzeniach nerwowych C6-Th1</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0pt 38.25pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Mikrourazy </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Występuje 5 stadiów choroby Dupuytrena:</span></u></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">0- nie występuje przykurcz palców ale można wyczuć pasmo podskórne</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">1- przykurcz do 30⁰ w stawach śródręczno-paliczkowych</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">2-przykurcz zgięciowy w stawach międzypaliczkowych i śródręczno paliczkowych (30-90⁰), </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">3-przykurcz głębszych warstw rozcięgna dłoniowego, ograniczone odwodzenie palców</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">4- proces bliznowacenia więzadła oraz rozcięgna prostowników palców</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0pt 72pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Na początku</span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"> choroby pojawiają się guzki podskórne. W miarę narastania choroby dochodzi do przykurczu palców, zwłaszcza w stawach śródręczno-paliczkowych. Doprowadza to do upośledzenia czynności ręki przy przykurczu ok. 30°. Przykurcze i zgrubienia podskórne, które powodują stale zwiększające się upośledzenie funkcji ręki są wskazaniem do leczenia operacyjnego. Polega ono na całkowitym wycięciu zmienionego rozcięgna dłoniowego oraz guzków z jednoczesną korekcją przykurczów palców. </span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10909353875710715994noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3854514120956277190.post-43955302184644443662011-02-09T08:20:00.000-08:002011-02-09T08:20:44.641-08:00Choroba Osgood-Schlattera- Jałowa martwica guzowatości kości piszczelowej<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><span style="color: black; line-height: 115%;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="color: black;">Jest to przemijające samoistnie schorzenie, które charakteryzuje się czasowym obumarciem guzowatości kości piszczelowej ( kostnej wyniosłości na podudziu poniżej rzepki, do której przyczepia się mięsień czworogłowy uda). Choroba występuje jedno lub obustronnie, zazwyczaj u chłopców między 10 a 15 rokiem życia w czasie skoku pokwitaniowego. </span></span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="color: black;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="color: black;">Przyczyny choroby nie są do końca poznane. U dzieci guzowatość kości piszczelowej nie jest jeszcze ostatecznie ukształtowana i stale się rozwija (kostnieje). Obecnie za przyczynę choroby uważa się zaburzenia procesu kostnienia rozwijającej się guzowatości. Inne wymieniane przyczyny to uraz lub stan zapalny okolicy guzowatości piszczeli. <br />
Choroba zazwyczaj samoistnie ustępuje w ciągu kilku miesięcy lub lat ( najczęściej do 2 lat)</span></span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="color: black;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="color: black;">Objawy choroby:</span></span></span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="color: black;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span><span style="font-family: Calibri;">Lekko obrzmiałe, ciepłe<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>zgrubienie poniżej kolana </span></span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="color: black;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span><span style="font-family: Calibri;">Bolesność uciskowa</span></span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="color: black;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span><span style="font-family: Calibri;">Ból podczas wysiłku fizycznego ( przy prostowaniu kolana np. podczas wchodzenia po schodach, skakania lub podnoszenia ciężarów) </span></span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="color: black;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span><span style="font-family: Calibri;">Ból podczas klękania na kolanie</span></span></span></div><span style="color: black; font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><br />
<u><span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="color: black;">Przyczyny choroby:</span></span></u></span><br />
<div style="margin-left: 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="color: black;"><span style="color: black; font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="color: black; font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-weight: bold; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Zaburzenia procesu kostnienia rozwijającej się guzowatości piszczelowej</span></span></div><div style="margin-left: 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="color: black;"><span style="color: black; font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="color: black; font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-weight: bold; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Uraz</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="color: black;"><span style="color: black; font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;"><span style="color: black; mso-bidi-font-weight: bold;">Stan zapalny okolicy guzowatości piszczeli</span><span style="color: black;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="color: black;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="color: black;">Badanie:</span></span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="color: black;"><span style="color: black; font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="color: black;"><span style="font-family: Calibri;">Badanie kliniczne</span></span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="color: black;"><span style="color: black; font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="color: black;"><span style="font-family: Calibri;">Zdjęcie RTG kolana</span></span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="color: black;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="color: black;">Zaniedbania mogą doprowadzić do:</span></span></span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="color: black;"><span style="color: black; font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="color: black;"><span style="font-family: Calibri;">Przerostu guzowatości piszczeli<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>co powoduje powstanie bolesnego guza poniżej rzepki</span></span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="color: black;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span></span><a href="http://www.emedica.pl/szczeg_choroby.php3?nr=150&typ=1"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="color: black; font-family: Calibri;">Stan zapalny kości</span></span></a><span style="color: black; font-family: Calibri;"> </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="color: black;"><span style="color: black; font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="color: black;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Nawroty choroby, nawet w wieku dorosłym </span></span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><br />
</div><u><span style="color: black; font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-weight: bold; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><span style="color: black;">Czynniki sprzyjające powstawaniu choroby:</span></span></u><br />
<br />
<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 37.5pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="color: black;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Nadmierne obciążenia fizyczne</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 37.5pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="color: black;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Nadmierne przeciążenia stawu (brak odpoczynku, zbyt duża intensywność treningu)</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 37.5pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="color: black;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Szybki wzrost organizmu w okresie dojrzewania </span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 37.5pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="color: black;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Płeć męska i wiek między 10 a 15 rokiem życia</span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 37.5pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="color: black;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Nadwaga </span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 37.5pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><span style="color: black; line-height: 115%;"><span style="font-family: Calibri;"><u><span style="color: black;">Leczenie:</span></u></span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="color: black;"><span style="color: black; font-family: Symbol; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="color: black; line-height: 115%;"><span style="font-family: Calibri;">Leczenie ortopedyczne, zaopatrzenie ortopedyczne(kule, szyna itp.) </span></span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="color: black;"><span style="color: black; font-family: Symbol; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="color: black; line-height: 115%;"><span style="font-family: Calibri;">Fizykoterapia ( sollux, ultradźwięki, jonoforeza, laseroterapia zajętej chorobowo okolicy)</span></span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="color: black;"><span style="color: black; font-family: Symbol; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="color: black; line-height: 115%;"><span style="font-family: Calibri;">Farmakoterapia- leki przeciwbólowe i przeciwzapalne</span></span></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 10pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="color: black;"><span style="color: black; font-family: Symbol; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="color: black; line-height: 115%;"><span style="font-family: Calibri;">Leczenie operacyjne- gdy choroba trwa bardzo długo i ma ciężki przebieg. Polega na usunięciu chorego fragmentu kości</span></span></span></div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10909353875710715994noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3854514120956277190.post-76690550108346747112011-02-09T08:16:00.001-08:002011-02-09T08:16:56.669-08:00Choroba Blounta<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 10pt;">To jałowa martwicą kłykcia przyśrodkowego piszczeli. Zaliczana jest do jałowych martwic kości na które chorują dzieci i młodzież w okresie wzrostu (częściej chłopcy).<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Polega na szpotawym ustawieniu kości piszczelowej w stawie kolanowym<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>na skutek zaburzenia wzrostu części piszczeli (kłykieć przyśrodkowy).Nieleczona choroba Blounta doprowadza do szpotawości kolan.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Czas trwania choroby jest różny przy czym rokowanie jest dobre.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 10pt;">Można wyróżnić dwie postaci choroby Blounta:</span></u></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 10pt;">Dziecięcy- zwykle w obu piszczelach u dzieci w wieku 1-3 lat, powoduje szpotawość i czasem wewnętrzną rotację goleni</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 10pt;">Młodzieńczy- zazwyczaj na jednej piszczeli w wieku 8-10 lat</span></div><span style="font-family: Arial; font-size: x-small;">Etiologia choroby jest nieznana. Zmiany chorobowe zaczynają się od niewielkiego, pola martwicy(niedokrwienie tętnicze) położonego pod chrząstką piszczeli.</span><br />
<br />
<u><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: Arial;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Przyczyną niedokrwienia mogą być:</span></span></u><br />
<ul type="disc"><li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 10pt;">predyspozycje wrodzone </span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 10pt;">przeciążenia </span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 10pt;">mikrourazy </span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 10pt;">zaburzenia hormonalne </span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 10pt;">zatory </span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial", "sans-serif"; font-size: 10pt;">i in.</span></li>
</ul><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u>Objawy choroby</u></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">Dolegliwości bólowe zwykle wyprzedzają znacznie objawy radiologiczne. Początkowo są niewielkie, dlatego pacjenci zgłaszają się do lekarza dopiero w zaawansowanym okresie choroby. Wśród dolegliwości prym wiedzie<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ból. </div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><u><span style="font-family: Arial;"><span style="font-size: x-small;">Diagnostyka:</span></span></u><br />
<br />
<div style="margin-left: 36pt; mso-list: l3 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font-size: x-small;">·</span><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial; font-size: x-small;">Badanie kliniczne</span></div><div style="margin-left: 36pt; mso-list: l3 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font-size: x-small;">·</span><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial; font-size: x-small;">RTG</span></div><br />
<u><span style="font-family: Arial;"><span style="font-size: x-small;">Leczenie:</span></span></u><br />
<br />
<div style="margin-left: 36pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font-size: x-small;">·</span><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial; font-size: x-small;">Zabiegi korekcyjne</span></div><div style="margin-left: 36pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font-size: x-small;">·</span><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial; font-size: x-small;">Ograniczanie przeciążeń i obciążeń stawu kolanowego</span></div><div style="margin-left: 36pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font-size: x-small;">·</span><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial; font-size: x-small;">Przy silnym bólu NLPZ</span></div><div style="margin-left: 36pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font-size: x-small;">·</span><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Arial; font-size: x-small;">Leczenie operacyjne (zazwyczaj u starszych dzieci, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi rezultatów) </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10909353875710715994noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3854514120956277190.post-76923007799636102512011-02-09T08:15:00.000-08:002011-02-09T08:15:15.329-08:00Choroba Raynauda i objaw Reynauda<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Jest to nerwica naczyniowa, przebiegająca pod postacią nawracających skurczów drobnych tętnic. Proces chorobowy najczęściej obejmuje tętnice rąk. Skurcze naczyń występują pod wpływem zimna lub emocji. Dochodzi wówczas do oziębienia i blednięcia palców,</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">trwającego od kilku minut dokilku godzin. </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Choroba dotyczy przede wszystkim kobiet, najczęściej po 40 r.ż.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Choroba Raynauda zaliczana jest do zaburzeń naczynioruchowych. Jej etiologia nie jest wyjaśniona.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Calibri;">Do czynników etiopatogenetycznych zalicza się:</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">zaburzenia neuro-wegetatywne, </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">zaburzenia hormonalne, </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">dziedziczność.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;"><u>Choroba Raynauda przebiega w dwóch etapach</u>:<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">W pierwszym okresie, który może trwać wiele lat, powstają zaburzenia naczynioruchowe bez zmian anatomicznych w naczyniach. </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">W okresie drugim pojawiają się zmiany anatomiczne w tętniczkach palców, prowadzące do zmian troficznych, a nawet zgorzeli.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;">Objaw Raynauda</span></b></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Różni się od choroby Rayunalda tym, iż występują również napadowe skurcze tętnic palców rąk, ale mają one charakter asymetryczny i występują w przebiegu innych chorób. Wśród przyczyn<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>wymienia się urazy, uciski i zarostowe schorzenia tętnic.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Calibri;">Objawy </span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">duża wrażliwość rąk na działanie zimna<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">napadowe, symetryczne skurcze małych tętnic rąk </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">zblednięcia na końcach palców rąk, postępujące ku śródręczu </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">skóra<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>niedokrwionych palców chłodna i blada </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">często obniżone jest też czucie </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">w zaawansowanych przypadkach mrowienia, drętwienia i silne bóle </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Po kilku latach mogą pojawić się zniekształcenia paznokci, stwardnienia skóry, owrzodzenia lub zgorzele.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Czynnikiem<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>wywołującym napad jest najczęściej<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>czynnik termiczny, konkretnie zimno, lub czynnik emocjonalny. Zblednięcie palców rozpoczyna się od opuszek i postępuje ku dłoniom. Kciuki najczęściej są wolne. Tętno utrzymuje się w na tętnicach promieniowych, a zanika w<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>tętniczkach i naczyniach włosowatych. Stan napadowy może utrzymywać się od kilku minut do kilku godzin. Kurcz ustępuje samoistnie lub po ogrzaniu niedokrwionych palców.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Calibri;">Przebieg choroby</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">lekki:<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>zmiany są łagodne, nie powstają zmiany organiczne tętniczek i często ustępują samoistnie</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">średnio ciężki<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">ciężki: napady występują zdecydowanie częściej, trwają długo, powodują powstanie zmian organicznych, doprowadzając do martwicy w obrębie paliczków dalszych palców rąk.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Calibri;">Diagnostyka</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">dokładny wywiad z pacjentem </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">badania laboratoryjne </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">badanie ultrasonograficzne z kolorowym odwzorowaniem (duplex Doppler) lub badanie dopplerowskie z użyciem lasera </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">arteriografia drobnych naczyń palców </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">testy tolerancji zimna</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Calibri;">Leczenie</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">farmakologiczne: leki uspokajające, rozszerzające naczynia krwionośne, wit. B i PP, blokery kanału wapniowego </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">fizjoterapeutyczne- masaż klasyczny, segmentarny ćw. czynne w stawach barkowych, łokciowych i nadgarstkowych; ćw.rąk i palców; ćw. ułożeniowe kkg. wg. Buergera; leczenie uzdrowiskowe , klimatoterapia</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">psychoterapia </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">edukacja pacjenta dotycząca zachowania podczas napadu choroby i jej zapobieganiu </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">leczenie operacyjne: np. sympatektomia(przecięcie nerwów zwężających naczynia krwionośne w kkg )</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">unikanie zimna, wilgoci, palenia tytoniu i napięć psychicznych. </span></div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10909353875710715994noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3854514120956277190.post-82521221022829609872011-02-09T08:13:00.000-08:002011-02-09T08:13:40.872-08:00Choroba Buergera (zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń)<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń (w skrócie TAO lub TO),jest określana również jako choroba Buergera lub choroba Winiwartera-Buergera, to stan zapalny drobnych tętnic i żył kończyn o nieznanej etiologii, która zwykle przebiega z okresami zaostrzeń i remisji. Przyczyna choroby nie jest do końca poznana.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Najczęściej występuje u mężczyzn w wieku <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>20-45lat palących tytoń. Zaliczana jest do chorób autoimmunologicznych. Proces zapalny obejmuję ścianę tętnic i żył; mnogie, odcinkowe niedrożności tętnic typu mięśniowego są spowodowane zakrzepicą, ulegają organizacji i włóknieniu.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Calibri;">Objawy </span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">niedokrwienie rąk, stóp</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">uczucie zziębnięcia i drętwienia</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">ból</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">mrowienia w obrębie zajętej chorobowo kończyny</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">objaw Raynauda </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">bóle spoczynkowe</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">chromanie przestankowe</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">zmiany martwicze w obrębie palców (owrzodzenia) </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">zaburzenia naczynioruchowe</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">zapalenie żył powierzchownych</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">martwica i owrzodzenia niedokrwienne</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">brak tętna na tętnicach piszczelowych tylnych,</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">grzbietowych stopy, promieniowych lub łokciowych</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">objawy zapalenia żył powierzchownych</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Calibri;">Diagnostyka</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Badania diagnostyczne obejmują badania </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">laboratoryjne w celu wykluczenia innych</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">chorób oraz kliniczne testy czynnościowe </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">badania arteriograficzne </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">(wykrywają odcinkową niedrożność małych i średnich tętnic)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">badanie histopatologiczne (wykonywane rzadko)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">badanie dopplerowskie</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">pletyzmografia </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Calibri;">Stadia zmian histopatologicznych w chorobie Buergera:</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">I stadium ostre (zapalne)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">II stadium pośrednie (zakrzepowe)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">III stadium zmian późnych (zwłóknienia)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><u>Leczenie<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></u></span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Zachowawcze (ćwiczenia przeciwzakrzepowe,ułożeniowe wg. Buergera, ogólno usprawniające;zaprzestanie palenia tytoniu właściwa higiena miejscowe leczenie zmian chorobowych)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Farmakoterapia</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Fizjoterapia </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Operacyjne (operacje odtwórcze tętnic, sympatektomia lędźwiowa) </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Amputacyjne </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;"><u><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Rokowanie</u> jest dość dobre, ale często nie udaje się zachować funkcjonalności kończyn.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Większość pacjentów poddawana jest amputacjom. Choroba ma tendencje do samoistnego wygasania w 45-50 r.ż. Rokowanie jest zdecydowanie lepsze jeśli chory zaprzestanie palenia tytoniu.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10909353875710715994noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3854514120956277190.post-10147323571849840882011-02-09T03:35:00.000-08:002011-02-09T08:27:59.530-08:00Błonica<div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 7.5pt 0cm 0pt;"><b><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">J</span></b><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">est to ostra choroba zakaźna o różnym umiejscowieniu i przebiegu wywoływanym przez bakterię - maczugowca błonicy (<i>Corynebacterium diphteriae</i>)( </span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">okres wylęgania od zakażenia do wystąpienia pierwszych objawów wynosi od 2 – 6 dni).</span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Wydzielana przez nią toksyna wywołuje objawy miejscowe, a po dostaniu się do krwi może uszkadzać każdy organ. Najczęściej powoduje uszkodzenie serca, układu nerwowego i nerek. <br />
Większość zachorowań na błonicę przypada na miesiące jesienne i zimowe. Infekcja przenosi się drogą kropelkową w czasie kaszlu, kichania i mówienia, bądź kontaktu z bielizną chorego. Zachorować na błonicę można zarówno w wyniku kontaktu z nosicielami bez objawów, jak i chorymi z ostrym zakażeniem. <br />
Choroba ta występuje na całym świecie i najwięcej chorych to nie szczepione dzieci poniżej 15 roku życia. Zachorowalność zwiększa się wśród ludzi biednych, mieszkających w zagęszczeniu i z utrudnionym dostępem do służby zdrowia. Objawy błonicy mogą wystąpić także u osoby z zanikającą odpornością poszczepienną, u alkoholików oraz u dzieci poniżej 5 roku życia i dorosłych powyżej 60 roku życia.</span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"></span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 7.5pt 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-weight: bold; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Objawy początkowe choroby:</span></u></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="background: white; margin: 7.5pt 0cm 0pt 36pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Brak apetytu</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="background: white; margin: 7.5pt 0cm 0pt 36pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Złe samopoczucie</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="background: white; margin: 7.5pt 0cm 0pt 36pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Gorączka</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="background: white; margin: 7.5pt 0cm 0pt 36pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Katar</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="background: white; margin: 7.5pt 0cm 0pt 36pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Zapalenie gardła</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="background: white; margin: 7.5pt 0cm 0pt 36pt; mso-add-space: auto;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u>Ostra faza choroby: </u></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman";"> </span></span></span>Przyspieszone tętno</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman";"> </span></span></span>Krwista wydzielina z nosa</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman";"> </span></span></span>Powiększone węzły chłonne szyi z jej obrzękiem</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman";"> </span></span></span>Chrypka</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman";"> </span></span></span>Świszczący oddech</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman";"> </span></span></span>Porażenie podniebienia</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman";"> </span></span></span>Zapalenie gardła, migdałków</div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman";"> </span></span></span>Zapaść oddechowa, krążeniowa, śpiączka, śmierć (w ciężkich przypadkach)</div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="background: white; margin: 7.5pt 0cm 0pt 72pt; mso-add-space: auto;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u>Diagnostyka:</u></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman";"> </span></span></span>Badanie lekarskie</div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman";"> </span></span></span>Badanie laboratoryjne ( posiew bakteryjny, badanie krwi)</div><u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Możliwe postacie błonicy:</span></u><br />
<div style="margin-left: 36pt; mso-list: l0 level1 lfo7; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Błonica gardła </span></b><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">(<i>diphteria pharyngitis</i>) przebiega pod postacią anginy nieżytowej lub włóknikowej głównie u dorosłych. Jest najlżejszą postacią choroby, przebiegająca z zaczerwienieniem i obrzękiem migdałków podniebiennych. Może również dotyczyć zatok i wtedy przypomina anginę paciorkowcową (biały nalot na migdałkach, gorączka do 38ºC, złe samopoczucie, przykry, mdły zapach z ust). Nie leczona błonica może spowodować późne zespoły toksyczne w postaci zaburzeń pracy serca lub porażeń obwodowych. Gdy choroba postępuje temperatura ciała może wzrastać do 40 ⁰C i może wywołać postać toksyczną tej choroby ( brudno-szare i zielonkowate naloty w okolicy migdałków, zapach zgnilizny z ust, wilgotna skóra, bladość, powiększone węzły chłonne szyjne i podżuchwowe, może dojść do toksycznego uszkodzenia mięśnia sercowego i nagłego zatrzymania krążenia) Gdy do tych objawów dołączą się zaburzenia hematologiczne spowodowane uszkodzeniem szpiku kostnego oraz naczyń włosowatych to występuje postać hipertkosyczna błonicy.</span></div><div style="margin-left: 36pt; mso-list: l6 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Błonica krtani </span></b><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">(<i>laryngitis diphtherica)</i>, <b>dławiec, krup </b>-obecnie rzadko występuje (szczególnie niebezpieczna u dzieci). Występują tu błony rzekome wyścielające wewnętrzna powierzchnię krtani które powodują chrypkę, bezgłos lub kaszel (szczekający).W cięższych postacią może dojść do trudności w oddychaniu w wyniku zwężenia krtani.</span></div><div style="margin-left: 36pt; mso-list: l6 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Błonica nosa, ucha i skóry</span></b><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">- występuje bardzo rzadko ma łagodny przebieg.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><br />
Przebieg choroby zależy od ciężkości infekcji. Łagodna postać choroby mija w ciągu 7 - 10 dni. Cięższa postać może trwać nawet kilka tygodni i najczęściej jest wiązana z wieloma powikłaniami (utrudnione oddychanie na skutek obrzęku szyi i porażonego nerwu przeponowego, porażenie podniebienia, mięśni gardła, gałki ocznej i kończyn, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie nerek, wątroby, żołądka)</span></div><div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 12pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: white; margin: 0cm 0cm 12pt;"><u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-weight: bold; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Leczenie:</span></u></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">Farmakoterapia- antybiotyk i antytoksyna błonicza<br />
<br />
<br />
<u><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Profilaktyka:</span></u><b></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo7; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman";"> </span></span></span>Szczepienia ochronne</div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo7; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-family: "Times New Roman";"> </span></span></span>Izolacja chorego<br />
<br />
<span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-margin-top-alt: auto;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych ( Dz.U.Nr 55, poz.664-2000 r.) szczepienia p/ błonicy są w Polsce obowiązkowe. Szczepieniu podlegają dzieci od 7 tyg. życia do 19 roku włącznie oraz osoby w wieku powyżej 19 lat narażone w sposób szczególny na zakażenie(</span><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">osoby ze styczności z chorym na błonicę(pracownicy służby zdrowia, oraz osoby pracujące w innych zawodach, które mogą mieć styczność z osobami chorymi na błonicę, osoby wyjeżdżające do państw gdzie występują zachorowania na błonicę, osoby w wieku 20-29 lat ze wschodnich województw przygranicznych)</span></div><div class="MsoListParagraph" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
</div><u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Szczepienia wg kalendarza szczepień</span></u><br />
<ul type="disc"><li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l2 level1 lfo2; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">I dawka w wieku 2 miesięcy ( 7 tyg. życia ) </span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l2 level1 lfo2; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">II dawka w wieku 3 / 4 miesięcy, </span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l2 level1 lfo2; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">III dawka w wieku 5 miesięcy </span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l2 level1 lfo2; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">IV dawka w wieku 16-18 miesięcy</span></li>
</ul><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Powyższe szczepienia należy wykonać podając skojarzoną szczepionkę <b>DTP</b> przeciwko <b>D</b>-błonicy, <b>T</b>- tężcowi i <b>P</b> -krztuścowi. Odstępy między poszczególnymi dawkami szczepionki powinny wynosić 6 tyg.</span><br />
<u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-weight: bold; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Przeciwwskazania do szczepień p/ błonicy;</span></u><u><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"></span></u><br />
<ul type="disc"><li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l5 level1 lfo3; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">choroba w okresie ostrym przebiegająca z gorączką lub z zaburzeniami układowymi, choroby przewlekłe w okresie zaostrzeń </span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l5 level1 lfo3; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">uczulenie na składniki szczepionki </span></li>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l5 level1 lfo3; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Calibri", "sans-serif"; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">wystąpienie nadmiernych reakcji poszczepiennych po uprzednich szczepieniach</span></li>
</ul><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10909353875710715994noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3854514120956277190.post-6783047864511345062011-02-07T11:53:00.000-08:002011-02-07T11:53:11.650-08:00Alergia spowodowana pyłkami roślinnymi (łac.pollinosis)To sezonowe, alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i spojówek. Często towarzyszą<br />
temu napady astmy oskrzelowej oraz objawy ze strony innych narządów (skóra lub przewód<br />
pokarmowy). W Polsce częstość jej występowania ocenia się na około 9%. Głównym<br />
narządem reagującym na alergię jest błona śluzowa nosa, spojówki oraz gardło i oskrzela.<br />
Chore osoby najczęściej są uczulone na pyłki traw i zbóż (około 80%), pyłki drzew (około<br />
35%) i bylicy (8%). Pierwsze objawy alergii mogą wystąpić w każdym wieku nawet u<br />
kilkumiesięcznych dzieci lecz choroba najczęściej ujawnia się między 10. a 20. rokiem życia,<br />
rzadko pojawiając się po raz pierwszy po 40. r.ż. Przebieg choroby jest bardzo indywidualny.<br />
U jednych przeważają dolegliwości ze strony oczu, u innych ze strony nosa lub też oba<br />
narządy są dotknięte w równym stopniu. Nasilenie objawów ma ścisły związek z aktualnym<br />
kalendarzem pyleń roślinnych (stężeniem uczulającego pyłku w powietrzu zgodnie z danym<br />
miesiącem kalendarzowym)<br />
Dolegliwości nasilają się w słoneczne, gorące i wietrzne dni gdy rośliny emitują większe<br />
ilości pyłku. W deszczowe dni rośliny nie wyrzucają nowych pyłków, a te które unoszą się<br />
w powietrzu zostają spłukane przez deszcz. Dlatego też chorzy w czasie deszczu czują się<br />
znacznie lepiej a mogą być nawet wolni od objawów.<br />
<br />
<u>Objawy uczulenia</u><br />
<br />
<ul><li>Świąd, kłucie i pieczenie spojówek, nosa, gardła ,uszu, podniebienia</li>
<li>Ataki kaszlu, kichania</li>
<li>Katar</li>
<li>Utrudnione oddychanie- chrapanie, poranna suchość w gardle</li>
<li>Zapalenie spojówek (łzawienie, przekrwienie, obrzęk powiek, światłowstręt)</li>
<li>Ogólne zmęczenie, bóle głowy, podwyższona temperatura ciała.</li>
<li>Astma pyłkowa- okropnie męczący kaszel, duszność, świszczący oddech</li>
<li>Zmiany skórne-pokrzywka, obrzęki, wypryski (szyja, zgięcia stawów)</li>
<li>Objawy może nasilać dodatkowa alergia pokarmowa( czekolada, sery żółte,<br />
pleśniowe, kiszona kapusta i ogórki, musztarda, wędzone ryby, wędzone wędliny,<br />
truskawki, maliny, pomidory, cytrusy, ostre przyprawy, orzechy, suszone i<br />
marynowane owoce i warzywa, drożdże, a także alkohole). Alergicy powinni<br />
szczególnie wystrzegać się miodu.</li>
</ul><u>Najczęściej uczulają rośliny wiatropylne</u>( zwłaszcza trawy, chwasty i drzewa )których pyłek<br />
produkowany w ogromnych ilościach jest bardzo lekki i może być przenoszony na duże<br />
odległości. W Polsce najczęściej uczulają pyłki traw (ok.200 gatunków) Do najczęściej<br />
uczulających gatunków należą:<br />
<br />
<ul><li>kupówka pospolita,</li>
<li>mietlica pospolita,</li>
<li>kostrzewa czerwona,</li>
<li>rajgras wyniosły,</li>
<li>tymotka łąkowa,</li>
<li>tomka wonna,</li>
<li>wiechlina łąkowa,</li>
<li>wyczyniec łąkowy,</li>
<li>życica trwała</li>
<li>zboża (żyto)</li>
</ul>Okres kwitnienia traw zaczyna się od maja a kończy w październiku. Największe stężenie<br />
pyłków w powietrzu przypada na drugą połowę maja, czerwiec i pierwszą połowę lipca.<br />
<u>Alergia na pyłki drzew</u> występuje rzadziej a do gatunków najczęściej wywołujących objawy<br />
alergii należą:<br />
<br />
<ul><li>leszczyna,</li>
<li>olcha,</li>
<li>brzoza,</li>
<li>platan,</li>
<li>buk,</li>
<li>dąb,</li>
<li>wierzba.</li>
</ul>Objawy alergii mogą występować już w lutym (pyłki leszczyny) mogą nasilać się w marcu<br />
i kwietniu w przypadku uczulenia na brzozę. Okres pylenia topoli przypada na marzec-<br />
kwiecień.<br />
<br />
<u>Alergia na pyłki chwastów</u> występuje najczęściej późnym latem i jesienią. Do najbardziej<br />
alergicznych można zaliczyć:<br />
<br />
<ul><li>bylica,</li>
<li>babka,</li>
<li>szczaw,</li>
<li>pokrzywa,</li>
<li>komosa</li>
</ul><u>Diagnostyka</u><br />
<br />
<ul><li>dokładny wywiad z pacjentem</li>
<li>dodatnie alergologiczne testy punktowe (metoda naskórkowa)</li>
<li>skórne testy uczuleniowe</li>
<li>badanie czynnościowe płuc- w podejrzeniu astmy pyłkowej</li>
<li>próby prowokacyjne- donosowe lub dospojówkowe podanie diagnostycznych<br />
roztworów alergenów pyłkowych.</li>
</ul><u>Leczenie</u><br />
<br />
<ul><li>profilaktyczne- unikanie ekspozycji na alergen</li>
<li>leczenie farmakologiczne- leki przeciwhistaminowe, przeciwalergiczne (kromony),<br />
glikokortykosterydy (przeciwzapalne), sterydowe preparaty okulistyczne(przy<br />
zapaleniu spojówek), leki sympatykomimetyczne (leki uzupełniające)</li>
<li>leczenie odczulające- immunoterapia wprowadzanie do organizmu wyciągów<br />
substancji uczulających zaczynając od dawek minimalnych stopniowo je zwiększając<br />
aż do dużych dawek.</li>
</ul>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10909353875710715994noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3854514120956277190.post-16762650420240759102011-02-03T09:25:00.000-08:002011-02-03T09:25:20.589-08:00Elementy morfotyczne krwi<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;">Erytrocyty (czerwone krwinki)</span></b></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Są wytwarzane przez czerwony szpik kostny, mają kształt dwuwklęsłego dysku i nie posiadają jądra komórkowego.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Główna funkcja: przenoszenie tlenu z naczyń włosowatych pęcherzyków płucnych do naczyń włosowatych tkanek i <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>transport do płuc dwutlenku węgla (hemoglobina).</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Dojrzałe krwinki czerwone żyją ok. 120 dni po czym zostają strawione w śledzionie i wątrobie</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;">Leukocyty (białe krwinki)</span></b></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Powstają w czerwonym szpiku kostnym i posiadają wszystkie elementy komórkowe. Cechą wspólną leukocytów jest ruch pełzakowaty. Można je podzielić na krwinki białe ziarniste (granulocyty) i nieziarniste (agranulocyty)</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><span style="font-family: Calibri;">Ich funkcją jest : udział w procesach odpornościowych i zapalnych</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><span style="font-family: Calibri;"><u>Granulocyty</u>- zawierają w cytoplazmie charakterystyczne swoiste ziarnistości i płatowate jądro. Dzielimy je na:</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><span style="font-family: Calibri;"><u>Granulocyty obojętnochłonne (neutrofile)- </u>stanowią <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>45-65% wszystkich białych krwinek. Zaliczamy je do układu siateczkowo-śródbłonkowego jako tzw. makrofagi. W krwioobiegu żyją 2-4 dni a następnie ulegają rozpadowi i fagocytozie.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><span style="font-family: Calibri;"><u>Granulocyty kwasochłonne (eozynofile)-<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></u>stanowią 1-5% wszystkich białych krwinek. Biorą udział w fagocytowaniu kompleksów antygen- przeciwciało. Ich liczba znacznie w czasie alergii i chorób pasożytniczych. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><span style="font-family: Calibri;"><u>Granulocyty zasadochłonne (bazofile)- </u>stanowią 0-1% wszystkich białych krwinek. Ich rolą jest wydzielanie heparyny, która zapobiega krzepnięciu krwi. Zawiera też histaminę powodującą lokalne przekrwienie krwi ( w miejscu gdzie została uwolniona).</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;"><u>Agranulocyty</u>-<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>nie posiadają ziarnistości w cytoplaźmie, posiadają kuliste jądro komórkowe w którym są dodatkowe jąderka. </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Dzielimy je na: </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><span style="font-family: Calibri;"><u>Monocyty- </u>są krążącymi makrofagami. Stanowią 4-8% wszystkich białych krwinek i są z nich wszystkich największe. Cechą charakterystyczną jest posiadane przez nie nerkowate jądro komórkowe.<u></u></span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><span style="font-family: Calibri;"><u>Limfocyty –</u> stanowią 28-42% wszystkich białych krwinek i są dzielone na limfocyty małe i duże. Odgrywają szczególną rolę w obronie immunologicznej organizmu ( limfocyty B, limfocyty T, komórki NK i komórki K</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><span style="font-family: Calibri;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Trombocyty (płytki krwi)</b> –są najmniejszymi morfotycznymi elementami krwi. Nie posiadają jądra i uczestniczą w procesie hemostazy ( utrzymanie krwi w postaci płynnej obrębie naczyń krwionośnych). Powodują krzepnięcie krwi jeżeli ta wydostaje się poza obręb naczynia krwionośnego. Gdy powstały uprzednio skrzep nie jest już potrzebny ulega rozpadowi zwanemu fibrynolizą- gojenie naczyń.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Osocze-</b> stanowi płynną część krwi w której zawieszone są elementy morfotyczne. Zawiera w sobie składniki organiczne( białka, glukoza, aminokwasy, kwas mlekowy, mocznik, kwas moczowy, bilirubina, kreatyna, lipidy i In.)<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>i nieorganiczne (kationy, aniony).</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Osocze pozbawione fibrynogenu i innych czynników krzepnięcia krwi nazywa się surowicą.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;">Prawidłowe wartości niektórych wskaźników krwi:</span></b></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Hematokryt</b> ( stosunek objętości elementów morfotycznych do objętości pełnej krwi)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><span style="font-family: Calibri;">M (mężczyźni)-<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>40-48%</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><span style="font-family: Calibri;">K (kobiety) 38-44%</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;">Zawartość hemoglobiny we krwi</span></b></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><span style="font-family: Calibri;">M- 140-150g/l</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><span style="font-family: Calibri;">K- 120-150g/l</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;">Liczba czerwonych krwinek</span></b></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><span style="font-family: Calibri;">M- 4-6 x 10</span><span style="font-family: "Verdana", "sans-serif";">¹²/l</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><span style="font-family: Calibri;">K- 3,7-5,2 x 10</span><span style="font-family: "Verdana", "sans-serif";">¹²</span><span style="font-family: Calibri;">/l</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;">Liczba białych krwinek</span></b></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><span style="font-family: Calibri;">M i K -Ogółem wszystkie krwinki-<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>4-10 x 10</span><span style="font-family: "Cambria Math", "serif";">⁹</span><span style="font-family: Calibri;">/l</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><span style="font-family: Calibri;">Granulocyty:</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><span style="font-family: Calibri;">Obojętnochłonne- 45-65%</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><span style="font-family: Calibri;">Kwasochłonne- 1-5%</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><span style="font-family: Calibri;">Zasadochłonne- 0-1%</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><span style="font-family: Calibri;">Limfocyty- 28-42%</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><span style="font-family: Calibri;">Monocyty- 4-8%</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;">Liczba płytek krwi</span></b></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>M i K- 2-3 x 10</span><span style="font-family: "Verdana", "sans-serif";">¹¹</span><span style="font-family: Calibri;">/l</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;">Szybkość opadania krwinek czerwonych = OB (odczyn Biernackiego)</span></b></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><span style="font-family: Calibri;">M- 2-6 mm/h</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>K -3-10 mm/h</span></div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10909353875710715994noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3854514120956277190.post-16879639841607448282011-02-02T09:03:00.001-08:002011-02-02T09:03:51.325-08:00Reumatoidalne zapalenie stawów – RZS<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;"> <div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">Jest to choroba tkanki łącznej charakteryzująca się przewlekłym, zapalnym przebiegiem.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Charakteryzuje się nieswoistym , symetrycznym zapaleniem stawów i obszarów pozastawowych z powikłaniami różnych układów które prowadzą najczęściej do trwałego kalectwa i wcześniejszej śmierci.</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">Może występować w różnym wieku częściej u kobiet niż u mężczyzn i początkowo może rozpocząć się zmianami zapalnymi jednego dużego stawu, zapaleniem ścięgien, pochewek ścięgnistych lub ostrym zapaleniem wielostawowym. Początek choroby najczęściej objawiania się zapaleniem stawów:</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Śródręczno –paliczkowego</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Międzypaliczkowego bliższego ręki</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Śródstopno-paliczkowego stóp</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">W miarę rozwoju choroby skóra rąk staje się coraz cieńsza bardziej potliwa, zanikają mięśnie głębokie rąk, stan zapalny obejmuje coraz większy obszar ciała( większą liczbę stawów).</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u>Osoba która ma połowę lub więcej z podanych poniżej objawów kwalifikuje się do RZS-u:</u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Poranna sztywność stawów- obejmuje staw i jego okolicę utrzymuję się ok. godziny</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Zapalenie stawów ręki- co najmniej jednego stawu</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Zapalenie trzech lub większej ilości stawów-<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>gdy występują obrzęki lub wysięki</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Symetryczne zapalenie stawów- na obu kończynach w tych samych stawach</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Guzki reumatoidalne- występujące nad wyniosłościami kostnymi w okolicy stawu</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Obecność czynnika reumatoidalnego- rodzaj wykonywanej pracy, skłonności dziedziczne itd.</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Zmiany w RTG- w radiogramie ręki zmiany<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>osteoporotyczne i nadżerki w okolicach stawów</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">Przebieg choroby reumatoidalnej stawów jest bardzo indywidualny. Charakterystyczny jest stały i postępujący obraz choroby z okresami zaostrzeń i reemisji. W czasie pełnego rozwoju choroby występują zniekształcenia stawów i zaniki mięśni ręki, przedramienia, obręczy barkowej, mięśni stóp, mięśni czworogłowego i brzuchatego łydki. W zaawansowanej postaci choroby tworzą się przykurcze i zesztywnienia stawowe.</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u>W leczeniu stosuje się:</u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Farmakoterapię- NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne),sole złota, sufasalazyna, metotreksat, penicylamina, cystostatyki, glikokortykosteroidy, cyklosporyna A,</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Rehabilitację- działanie przeciwbólowe, odciążające i rozluźniające. Kinezyterapię stosuje się zarówno w okresie ostrym choroby jak i w okresie reemisji. Jest uzależniona od stanu chorego czyli stopnia jego niepełnosprawności (uszkodzenia stawów), dolegliwości bólowych.</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;">Z działu fizykoterapii stosowane są: elektroterapia, magnetoterapia, laseroterapia, wodolecznictwo, termoterapia.</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Leczenie sanatoryjne</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Leczenie ortopedyczne- przeprowadza specjalista lekarz ortopeda</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Psychoterapię- ma na celu zapobiegać zespołom neurastenicznym i nerwicowo- depresyjnym.</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Zaopatrzenie ortopedyczne- jego celem jest zapobieganie powstającym deformacjom stawowym i korekcję już istniejących.</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Leczenie operacyjne- w przypadku gdy występuje ucisk na nerw, grozi przerwanie ścięgna, występują duże guzki reumatoidalne, jest długotrwały utrzymujący się ból stawu (pomimo stosowania leczenie zachowawczego), zapalenia kaletek maziowych, błony maziowej i ścięgien nie ustępujących mimo leczenia farmakologicznego.</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;">Najczęstszymi zabiegami operacyjnymi są: artrodeza kciuka, usztywnienie 1 i 2-giego kręgu szyjnego, całkowita endoprotezo plastyka stawu kolanowego i biodrowego, artroplastyka resektywna śródstopia, synowektomie ścięgna prostownika grzbietu ręki. </div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><u>Okres ostry RZS:</u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;">W tym okresie najlepiej aby chory przebywał w łóżku( 2-3 dni). Najlepiej aby chory leżał na wygodnym łóżku z twardym materacem i co najwyżej małą poduszeczką pod głowę, niewielkim wałkiem pod kolana. Co jakiś czas trzeba zmieniać pozycję chorego na plecach, na boku na brzuchu z uwzględnieniem aby stawy kolanowe nie znajdowały się w przeproście. Najlepiej aby chory wykonywał ćwiczenia izometryczne mięśni, ćwiczenia oddechowe i przy pomocy terapeuty lub osoby<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>poinstruowanej ćw. bierne kończyn. Chory nie powinien ćwiczyć rano ze względu na poranną sztywność stawów. Przy dużym zaostrzeniu choroby nie wolno choremu chodzić.</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><u>Okres reemisji RZS:</u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;">W tym okresie najpierw trzeba przygotować chorego do wstania z łóżka a później rozpocząć chodzenie. Cały czas trzeba eliminować powstałe przykurcze stawowe (ćw. redresyjne, ćw. w odciążeniu z oporem lub czynne wolne w zależności od siły mięśniowej chorego). Dla urozmaicenia czasu chorego należy mu zapewnić terapię zajęciową która zmobilizuje do ruchu i będzie sprawiała przyjemność.</div></span></b>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10909353875710715994noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3854514120956277190.post-33789031410556130482011-02-02T09:02:00.000-08:002011-02-02T09:02:18.286-08:00Hipoglikemia czyli niedocukrzenie<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><span style="font-family: Calibri;">Jest to stan w którym poziom cukru we krwi spada poniżej 60 mg/dl. U osób z niewyrównaną cukrzycą ta granica może się przesunąć do 100 mg/dl i wyżej.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Dotyczy to osób chorujących na hipoglikemię lub osób z cukrzycą ( hiperglikemia)biorących leki na obniżenie stężenia cukru we krwi. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><span style="font-family: Calibri;">Objawy hipoglikemii:</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0pt 37.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Drżenie rąk</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 37.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Poty</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 37.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Drętwienie ust</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 37.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Uczucie strasznego głodu</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 37.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Złość</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 37.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Uczucie niepokoju i lęku</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 37.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Szybkie bicie serca</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 37.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Zaburzenia mowy( bełkotliwa mowa) i wzroku(rozmazany obraz)</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 37.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Utrata przytomności</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 10pt 37.5pt; mso-add-space: auto;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><span style="font-family: Calibri;">Co trzeba zrobić gdy dopadnie nas hipoglikemia?</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Należy szybko zjeść bądź wypić coś o dużym stężeniu cukru aby podnieść wartość cukru o co najmniej 40 mg/dl ( coca-cola, soki, cukier w kostkach ,cukierki, miód, dżem, glukoza w tabletkach). Cukierki i cukier w kostkach trzeba rozgryzać a nie ssać.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Po zjedzeniu czegoś słodkiego należy odczekać chwilę aż poczujemy się lepiej</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Gdy po 15 minutach cukier nie wzrasta trzeba znów zjeść coś słodkiego</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 10pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Gdy to nie pomaga trzeba dzwonić po pogotowie</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><span style="font-family: Calibri;">Aby zapobiec niedocukrzeniu należy:</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0pt 37.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">jeść regularnie posiłki, </span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 37.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">nie nadużywać leków na obniżenie poziomu cukru i stosować się do zaleceń lekarskich ( w przypadku gdy leki przepisane przez lekarza za bardzo obniżają poziom cukru należy niezwłocznie udać się do niego w celu zmniejszenia dawki leku bądź zmianie na inny)</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0pt 37.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">regularnie kontrolować poziom cukru zwłaszcza po dużych wysiłkach fizycznych</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 10pt 37.5pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">nie nadużywać alkoholu gdyż obniża bardzo stężenie cukru we krwi</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><br />
</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10909353875710715994noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3854514120956277190.post-8244741291667591442011-02-01T10:47:00.001-08:002011-02-01T10:47:27.797-08:00Cukrzyca<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;"></span></b> <div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><span style="font-family: Calibri;">Jest to przewlekłe zaburzenie w przemianie cukrów, tłuszczów i białek spowodowanych niedoborem insuliny bądź odpornością narządów na insulinę. Może się objawiać w dwóch postaciach: cukrzycy typu I (pierwotna, młodzieńcza)i cukrzycy typu II(wtórna). Wspólną cechą obu typów jest hiperglikemia czyli podwyższone stężenie glukozy(cukru) we krwi. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 10pt;"><span style="font-family: Calibri;"><u>Cukrzyca pierwotna</u> nazywana jest młodzieńczą lub insulino-zależną, dotyczy ok. 10% chorych między 18-20 rokiem życia. Trzustka nie produkuje insuliny i trzeba ją brać do końca życia w formie zastrzyków (podskórnie). Przyczyna tego typu cukrzycy nie jest znana.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;"><u>Cukrzyca wtórna</u> zwana też cukrzycą osób dorosłych, cukrzycą insulino-niezależną dotyczy ok. 80-90%chorych. W tym typie trzustka produkuje insulinę, lecz w niewystarczających ilościach bądź organizm jej nie przyswaja- jest na nią odporny (insulino oporność). Zazwyczaj tacy chorzy biorą leki w formie tabletek na obniżenie poziomu cukru we krwi.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Jeżeli tabletki nie obniżają już cukru podawana jest insulina w zastrzykach. </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Cukrzyca typu II powstaje najczęściej na skutek:</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Otyłości i nadwagi</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Wysokokalorycznej diety</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Małej aktywności fizycznej (lub jej braku)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Wiek powyżej 35 roku życia</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Dziedzicznych skłonności do cukrzycy</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;"><u>Rola otyłości</u>- powoduje że organizm przestaje reagować na wytwarzaną przez trzustkę insulinę czyli jest insulinooporny. Dotyczy to w głównej mierze podskórnej tkanki tłuszczowej i mięśni, które to głównie spalają krążącą we krwi glukozę (cukier). U osób otyłych komórki tłuszczowe są o wiele większe niż u osób z prawidłową wagą co powoduje ich mniejszą wrażliwość na insulinę. Powoduje to wysoki poziom cukru we krwi gdyż komórki tłuszczu i mięsni go nie wyłapują. Wysoki poziom cukru (hiperglikemia)powoduje, że trzustka zaczyna wytwarzać jeszcze większą ilość insuliny co z kolei wpływa na powiększenie masy ciała. W pewnym momencie trzustka nie jest w stanie wytworzyć tyle insuliny aby zmniejszyć stężenie cukru i powstaje wtedy cukrzyca. Najbardziej groźna jest otyłość brzuszna. Powstaje gdy wartość u kobiet obwodu w talii wynosi ponad 80 cm a u mężczyzn powyżej 94 cm.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;"><u>Organem </u>wytwarzającym z pokarmów glukozę a zarazem jej magazynem jest wątroba. W czasie naszej aktywności wątroba wytwarza ze spożytego przez nas pożywienia glukozę która jest wykorzystywana jako paliwo dla mięśni i innych komórek ciała. Gdy idziemy spać i gdy została już zużyta glukoza powstała z pokarmów, wątroba zaczyna uwalniać zapasy glukozy ( aby organizm mógł spokojnie funkcjonować). U osób zdrowych stężenie cukru we krwi jest cały czas w normie lecz u osób z cukrzycą jest znacznie podwyższony a zwłaszcza rano.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Poziom cukru może się również podnieść na skutek infekcji, gorączki lub stresu.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;"><u>Aktywność fizyczna</u> powoduje lepsze działanie insuliny wytwarzanej przez trzustkę i zmniejsza insulinooporność. Dlatego jest szczególnie zalecana osobom chorym na cukrzycę.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Aby obliczyć swoją masę ciała wykorzystuje się wskaźnik masy ciała zwany BMI (body mass index).</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">BMI</b>= masa ciała w kg : wzrost w metrach podniesiony do kwadratu</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Normy BMI:</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Prawidłowa masa ciała – 18,5-24,9 kg/m²</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Nadwaga- 25- 29,9 kg/m²</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Otyłość- powyżej 30 kg/m²</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;">Jakie powinny być prawidłowe normy dla cukru we krwi?</span></b></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Cukier na czczo powinien przyjmować wartości od 70-110 mg/dl</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">A dwie godziny po posiłku powinien maksymalnie wynosić 160 mg/dl </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Gdy wartość wynosi powyżej 180 mg/dl cukier przedostaje się do moczu</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">A powyżej 300 mg/dl może spowodować śpiączkę cukrzycową która jest zagrożeniem życia</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;">Prawidłowe wartości dla cholesterolu</span></b></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">LDL- poniżej 100 mg/dl ( przy chorobie wieńcowej poniżej 70 mg/dl)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">HDL- powyżej 40 mg/dl u mężczyzn a powyżej 50 mg/dl u kobiet</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Calibri;">Pozostałe normy badań:</span></b></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Tri glicerydy(TG)- poniżej 150 mg/dl</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">HbA₁</span><span style="font-family: "Agency FB", "sans-serif";">c</span><span style="font-family: Calibri;"> ≤ 7% (hemoglobina glikowana)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Albuminy w moczu poniżej 30 mg/24h (poniżej 20 ug/min)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Calibri;">Objawy hiperglikemii (czyli podwyższonego stężenia cukru we krwi):</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Wzmożone pragnienie i łaknienie (większe niż normalnie)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Częste oddawanie moczu</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Większe niż zwykle zmęczenie</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Senność</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Nieostre widzenie</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Długo gojące się rany (nawet jeżeli są niewielkie)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l4 level1 lfo3; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Powyższe objawy nie muszą występować dlatego najlepiej zbadać krew</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><u><span style="font-family: Calibri;">Aby obniżyć wartość cukru we krwi należy:</span></u></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Stosować odpowiednią dietę (głównie warzywa, ciemne pieczywo, dużo wody do picia, chude mięso w niedużych ilościach, mała ilość owoców i soków, zamiast cukru słodzik itd.)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Zwiększyć aktywność fizyczną ( rowerek, spacery, basen, sporty rekreacyjne)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Pić dużo wody aby wypłukać go przez nerki</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Konsekwentnie pilnować i analizować pomiary swojego cukru</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo4; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Stosować przepisane leki zgodnie z zaleceniem lekarza</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Calibri;">Możliwe powikłania cukrzycy:</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l5 level1 lfo6; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Uszkodzenia naczyń krwionośnych- choroba wieńcowa, zawał serca, udary, ślepota,infekcje</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Retinopatia cukrzycowa- zmiany w obrębie siatkówki oka prowadzące do ślepoty</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Nefropatia cukrzycowa- uszkodzenie nerek( zakażenie nerek, niewydolność nerek) na skutek wysokiego<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>cukru we krwi który uszkadza naczynia krwionośne nerek którymi przedostają się do moczu białka. Pierwszym <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>objawem może być wzrost ciśnienia krwi, wzrost albumin w moczu</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Neuropatia cukrzycowa- uszkodzenie nerwów obwodowych (najczęściej dotyczy nóg). Może doprowadzić do amputacji stopy,nogi, stwarzać problemy natury seksualnej (zaburzenia erekcji), prowadzić do zaburzeń jelitowych (biegunka)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Stopa cukrzycowa- zaburzenia czucia, ukrwienia stóp, trudno gojące się rany lub owrzodzenia na stopie ulegające zakażeniu.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Nadciśnienie tętnicze- powyżej 130/80 mmHg w spoczynku</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo5; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Choroba wieńcowa- utrudniony przepływ krwi przez naczynia wieńcowe do serca na skutek powstałej w nich miażdżycy</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/10909353875710715994noreply@blogger.com0