Jest to stan chorobowy charakteryzujący się anatomiczną zmianą płuc- przestrzenie powietrzne położone na obwodzie oskrzelików końcowych są nadmiernie powiększone co bezpośrednio prowadzi do rozerwania ścian pęcherzyków płucnych. Zazwyczaj towarzyszy mu przewlekłe zapalenie oskrzeli (oprócz rozedmy uwarunkowanej genetycznie). Do powstawania rozedmy przyczyniają się: palenie tytoniu, predyspozycje genetyczne, wiek, urazy klatki piersiowej zanieczyszczenia środowiska, przemysłowe regiony, upośledzony przepływ powietrza w oskrzelach (mało sprężysta tkanka płucna, zwężenie oskrzela, wiotkie ściany oskrzeli).
Klasyfikowana jest ze względu na miejsce występowania rozedmy (jej lokalizacje):
· Rozedma części centralnej zrazika( najbardziej popularna zwłaszcza u palaczy papierosów, górników)
· Rozedma całego zrazika
· Rozedma części obwodowej zrazika
· Rozedma nieregularna
· Wrodzona rozedma płuc (bardzo rzadka, ujawnia się najczęściej w pierwszym miesiącu życia)
· Pęcherze rozedmowe (szczególny rodzaj rozedmy, tworzą się pęcherze o średnicy powyżej 1 cm i są umiejscowione pod opłucną- 1 i 2 typ lub w strukturze płuca –typ 3.
Początkowe objawy nie wskazują na poważną dolegliwość. Występuje wtedy od czas do czasu poranny kaszel z wykrztuszaniem, stopniowo narastająca duszność. Zmiany postępują bardzo powoli i uwidaczniają się najbardziej ok. 50 r.ż. Wtedy to najbardziej jest widoczne uszkodzenie struktur płuca i ich nieodwracalność. Wdech u chorego jest utrudniony z racji podwyższonego ciśnienia w klatce piersiowej, aby powietrze dopłynęło do płuc wdech musi być bardzo nasilony. Wydech jest wydłużony i również utrudniony, gdyż w rozedmie nie jest bierny jak u zdrowej osoby.
W zależności od obszaru zmian można wyróżnić dwa typy chorego:
· Niebieski sapacz (blue bloater)- chory jest otyły z zaznaczoną sinicą i policytemią, przewarza u nich choroba oskrzeli przy niedużych zmianach rozedmowych- czyli przewaga kaszlu( z plwociną) nad dusznością, rozwija się u nich serce płucne.
· Różowy dmuchacz (pink puffer) – chory jest szczupły z niedoborem masy. Dominuje u nich duszność(czerwony;) nad kaszlem, serce jest u nich małe, wiszące. Chory na ten tym rozedmy ma duży problem w utrzymaniu prawidłowych ilość gazów we krwi.
Typowymi objawami rozedmy są:
· Ogólne trudności w oddychaniu- narastająca duszność, zadyszka, świszczący oddech
· Beczkowata klatka piersiowa
· Zmęczenie i osłabienie
· Sinawy kolor skóry warg ( mała ilość tlenu we krwi)
· Obrzęki nóg i kostek
· Przewlekły kaszel z wydzieliną
· W badaniu spirometrycznym natężona objętość wydechowa sekundowa(FEV₁‚₀) jest obniżona
· Ilość CO2 w krwi jest w normie a ilość 02 ulega obniżeniu
· Mniejsza sprężystość płuc
W leczeniu stosuje się:
· Farmakoterapię- leki wykrztuśne i mukolityczne, leki cholinolityczne (inhalacja), leki rozszerzające oskrzela, antybiotyki (w zakażeniach i ostrych stanach).
· Rehabilitację ( z uwzględnieniem wskazań i przeciwwskazań w zależności od stanu chorego) - Kinezyterapia-trening na cykloergometrze, ćwiczenia oddechowe( nauka krótkiego wdechu i spokojnego wydechu bez napierania), techniki ewakuacji wydzieliny, masaż, opukiwanie i oklepywanie klatki piersiowej -Fizykoterapia- inhalacje (aerozoloterapia)-leki rozszerzające oskrzela ( salbutamol, bromek ipratropium, leki przeciwzapalne (budezonid); promieniowanie podczerwone i nadfioletowe, prądy interferencyjne, ultradźwięki, diatermia krótkofalowa, magnetoterapia, zabiegi wodolecznicze, kąpiele lecznicze ( solankowo-jodowo-bromowe).
· Leczenie uzdrowiskowe.
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz